DICCIONARIO MÉDICO
Osteosis paratiroidea
La osteosis paratiroidea, también conocida como osteítis fibrosa quística debido a hiperparatiroidismo, es una condición caracterizada por la desmineralización y la reestructuración patológica del tejido óseo, resultado directo de la hiperactividad de las glándulas paratiroides. Esta condición es esencialmente una manifestación esquelética del hiperparatiroidismo, un trastorno endocrino donde hay una producción excesiva de la hormona paratiroidea (PTH). La PTH juega un papel crucial en la regulación del calcio y el fósforo en el cuerpo, y su sobreproducción conduce a un aumento en la reabsorción ósea, resultando en huesos debilitados y susceptibles a deformidades y fracturas. El hiperparatiroidismo puede ser de tres tipos principales: primario, secundario y terciario, cada uno con diferentes etiologías. El hiperparatiroidismo primario es causado generalmente por un adenoma en una o más de las glándulas paratiroides, mientras que el secundario es una respuesta compensatoria a la hipocalcemia crónica, comúnmente debido a enfermedades renales crónicas. El hiperparatiroidismo terciario, por otro lado, es una evolución del secundario, donde hay una hiperplasia paratiroidea autónoma. Los signos y síntomas de la osteosis paratiroidea pueden incluir dolor óseo, fracturas patológicas, deformidades óseas y, en casos severos, síntomas neurológicos debido a la alteración del calcio sérico. Además, los pacientes pueden experimentar síntomas generales del hiperparatiroidismo, como debilidad muscular, fatiga, piedras renales, poliuria, polidipsia, y problemas gastrointestinales. El diagnóstico de la osteosis paratiroidea se basa en la evaluación clínica, estudios de laboratorio que muestran niveles elevados de calcio sérico, fosfatasa alcalina y PTH, así como imágenes radiográficas que revelan características típicas de desmineralización ósea, quistes óseos y, en ocasiones, tumores pardos. Estudios más avanzados, como la densitometría ósea, pueden ser útiles para evaluar la pérdida de densidad ósea. El tratamiento de la osteosis paratiroidea se centra en abordar la causa subyacente del hiperparatiroidismo. En el caso del hiperparatiroidismo primario, la resección quirúrgica del adenoma o las glándulas hiperactivas suele ser el tratamiento de elección. Para el hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento puede implicar la corrección de la hipocalcemia subyacente y, en ciertos casos, también puede requerirse cirugía. El manejo del hiperparatiroidismo terciario puede incluir intervenciones farmacológicas y quirúrgicas para controlar los niveles de PTH. La prevención de la progresión de la osteosis paratiroidea implica un diagnóstico y tratamiento tempranos del hiperparatiroidismo. La monitorización regular de los niveles de calcio y PTH en pacientes en riesgo, junto con intervenciones dietéticas y, en algunos casos, suplementación de vitamina D y calcio, puede ayudar a mitigar los efectos de la enfermedad. La importancia de un enfoque multidisciplinar para el tratamiento de la osteosis paratiroidea no puede subestimarse, ya que la colaboración entre endocrinólogos, nefrólogos, cirujanos y especialistas en metabolismo óseo es crucial para el manejo óptimo de estos pacientes. Además, la educación del paciente sobre la enfermedad y su manejo es fundamental para mejorar los resultados y la calidad de vida. © Clínica Universidad de Navarra 2023¿Qué es la osteosis paratiroidea?