DICCIONARIO MÉDICO
Osteorradionecrosis
La osteorradionecrosis representa una complicación grave y potencialmente debilitante asociada al tratamiento con radioterapia, particularmente en el contexto de cánceres de cabeza, cuello y otras áreas con estructuras óseas cercanas al campo de radiación. Este fenómeno patológico se caracteriza por la muerte del tejido óseo (necrosis) que resulta de la exposición a la radiación, la cual afecta la capacidad del hueso para recibir un suministro sanguíneo adecuado, llevando a un estado de hipoxia, hipovascularización e hipocelularidad. La radioterapia, un pilar en el tratamiento de diversas neoplasias malignas, puede tener efectos adversos sobre los tejidos sanos expuestos al campo de radiación. Aunque los avances tecnológicos han permitido una mayor precisión en la administración de la radioterapia, minimizando el daño a los tejidos circundantes, la osteorradionecrosis sigue siendo una complicación preocupante, especialmente en tratamientos para tumores ubicados en proximidad a los huesos. La manifestación de osteorradionecrosis puede variar en gravedad, desde cambios asintomáticos en la imagenología ósea hasta dolor severo, fracturas patológicas, y la exposición o fistulización del hueso afectado a través de la piel o mucosas. El diagnóstico de osteorradionecrosis se basa en la historia clínica del paciente, incluyendo la exposición previa a la radioterapia y la presencia de síntomas relacionados, junto con hallazgos radiológicos. Las pruebas de imagen como radiografías, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) son herramientas clave para evaluar la extensión del daño óseo y planificar el tratamiento. En algunos casos, puede ser necesaria una biopsia para descartar la recurrencia del tumor como causa de los síntomas. El manejo de la osteorradionecrosis requiere un enfoque multidisciplinario que puede incluir medidas conservadoras, tratamientos médicos y, en casos severos, intervenciones quirúrgicas. Las opciones conservadoras se centran en el alivio del dolor y la prevención de infecciones secundarias, mientras que los tratamientos médicos pueden incluir el uso de medicamentos para mejorar la vascularización y la regeneración del tejido óseo, como los bifosfonatos y el pentoxifilino. La terapia con oxígeno hiperbárico (TOHB) ha mostrado beneficios en algunos pacientes, promoviendo la angiogénesis y mejorando el suministro de oxígeno al tejido dañado. En los casos más graves, la cirugía puede ser necesaria para remover el tejido óseo necrótico y, si es posible, realizar reconstrucciones para restaurar la función y estética. La prevención de la osteorradionecrosis es un aspecto crucial en el cuidado de pacientes sometidos a radioterapia, implicando la optimización de las técnicas de radiación y el seguimiento cuidadoso post-tratamiento para identificar y manejar tempranamente cualquier signo de complicación. © Clínica Universidad de Navarra 2023¿Qué es la osteorradionecrosis?
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