DICCIONARIO MÉDICO
Obstrucción intestinal estrangulante
La obstrucción intestinal estrangulante es una condición médica grave y potencialmente mortal que ocurre cuando una obstrucción en el intestino no solo impide el paso del contenido intestinal, sino que también compromete el suministro de sangre a la porción afectada del intestino. Esta situación lleva a la isquemia (reducción del flujo sanguíneo) y necrosis (muerte del tejido) del segmento intestinal involucrado. La obstrucción intestinal puede ser causada por múltiples factores, incluyendo hernias encarceladas, adherencias postquirúrgicas, tumores, enfermedades inflamatorias intestinales, y vólvulos, entre otros. La estrangulación ocurre cuando la presión generada por la obstrucción es suficiente para comprometer la circulación sanguínea en el intestino, llevando a la isquemia y, si no se trata oportunamente, a la necrosis del tejido intestinal. Esta condición es particularmente peligrosa porque puede conducir a la perforación intestinal, peritonitis (inflamación de la membrana que recubre la cavidad abdominal), sepsis y, finalmente, la muerte si no se maneja de manera adecuada. Los síntomas de la obstrucción intestinal estrangulante pueden incluir dolor abdominal intenso y súbito, distensión abdominal, náuseas y vómitos, ausencia de gases o defecación, y signos de shock como taquicardia, hipotensión y alteración del estado mental en casos avanzados. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y estudios de imagen, incluyendo radiografías abdominales, tomografía computarizada (TC) y, en ocasiones, resonancia magnética (RM). Estas pruebas de imagen pueden revelar signos de obstrucción, isquemia y, en etapas avanzadas, perforación intestinal. El tratamiento de la obstrucción intestinal estrangulante requiere intervención quirúrgica de emergencia para descomprimir el intestino obstruido, resecar cualquier segmento necrótico y restaurar la continuidad y perfusión del intestino. En algunos casos, puede ser necesario realizar una ostomía temporal para permitir la curación del intestino. Además del manejo quirúrgico, el tratamiento incluye soporte hemodinámico con fluidos intravenosos y, si es necesario, agentes vasoactivos, así como terapia antibiótica para prevenir o tratar la infección secundaria. La prevención de la obstrucción intestinal estrangulante se centra en el manejo adecuado de las condiciones predisponentes, como el tratamiento quirúrgico de hernias antes de que se encarcelen y la prevención de adherencias postquirúrgicas mediante técnicas quirúrgicas adecuadas. Los pacientes con antecedentes de cirugía abdominal deben ser conscientes de los síntomas de la obstrucción intestinal y buscar atención médica inmediata si se presentan. © Clínica Universidad de Navarra 2023¿Qué es la obstrucción intestinal estrangulante?