Nistagmo pendular

Qué es el nistagmo pendular

Mientras que el nistagmo en resorte combina una deriva lenta con una sacada de recentrado, el pendular carece de esa asimetría entre fases. El sistema oculomotor oscila alrededor de un punto de equilibrio inestable, en lugar de derivar y corregirse. Esta diferencia de forma de onda, más que la dirección del movimiento, es lo que define a esta variante frente a las demás.

Formas congénita y adquirida

Existen dos perfiles bien diferenciados. La forma congénita, de alta frecuencia y baja amplitud, aparece típicamente asociada al albinismo oculocutáneo o a la catarata congénita, dentro del espectro de los nistagmos ligados a un desarrollo visual alterado desde el nacimiento. La forma adquirida, en cambio, presenta una frecuencia menor y una amplitud mayor, y con frecuencia combina componentes horizontales, verticales y torsionales en una trayectoria elíptica.

Los dos contextos clásicos del nistagmo pendular adquirido son la esclerosis múltiple, sobre todo cuando existen placas de desmielinización en la protuberancia que afectan a las vías internucleares, y el temblor oculopalatino, ligado a una degeneración hipertrófica de la oliva inferior tras un ictus o un tumor del tronco encefálico. Se trata, de hecho, del tipo de nistagmo más característico entre los pacientes con esclerosis múltiple: la mayoría de quienes presentan esta forma de onda tienen esa enfermedad de base.

Repercusión visual

El nistagmo pendular adquirido suele acompañarse de oscilopsia, la percepción de que el entorno se mueve, con un efecto invalidante sobre la vida diaria de quien lo padece. La forma congénita, por el contrario, rara vez produce esa sensación, de forma similar a lo que ocurre en el síndrome de nistagmo infantil.

Diferenciación con el nistagmo en resorte

El criterio diferencial es puramente cinemático. Un nistagmo en resorte tiene una dirección definida por su fase rápida y puede describirse como "bate hacia la derecha" o "hacia abajo". Un nistagmo pendular, al no tener fase rápida, no se describe por su dirección de batida, sino por el eje y la forma de la oscilación. No es infrecuente que ambos patrones coexistan en un mismo paciente, superpuestos en distintos planos del movimiento ocular.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia al nistagmo pendular del nistagmo en resorte?

La forma de la oscilación. El pendular es sinusoidal y no tiene una fase rápida definida; el nistagmo en resorte combina una deriva lenta con una sacada correctiva que marca su dirección.

¿Se relaciona siempre con la esclerosis múltiple?

No siempre, pero es su asociación más característica en la edad adulta. La forma congénita, en cambio, suele vincularse al albinismo o a la catarata presente desde el nacimiento.

¿Produce siempre la sensación de que el mundo se mueve?

Depende de la forma. La adquirida sí suele acompañarse de esa sensación, llamada oscilopsia, mientras que la congénita rara vez la produce.

Referencias

1. StatPearls (NCBI Bookshelf). Types of Nystagmus. ncbi.nlm.nih.gov. Verificada.
2. PubMed (NIH). Acquired pendular nystagmus. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Verificada.
3. Almirall Med. Todo sobre la esclerosis múltiple. neurologia.almirallmed.es. Verificada.