Nistagmo de fatiga

Qué es la fatigabilidad del nistagmo

Se trata de una característica semiológica: la respuesta ocular se atenúa a medida que se repite la maniobra o el estímulo que la desencadena, hasta llegar a desaparecer si la repetición continúa. Es un rasgo típico del nistagmo vestibular periférico, el que se origina en el laberinto o el nervio vestibular, y se explora de forma sistemática en distintas pruebas de la función del equilibrio.

Valor diagnóstico

El ejemplo más característico aparece en el vértigo posicional paroxístico benigno. Al repetir la maniobra diagnóstica que reproduce el vértigo, el nistagmo que la acompaña se fatiga: su intensidad disminuye en cada repetición sucesiva. Este comportamiento contrasta con el del nistagmo de origen central, que no presenta ni periodo de latencia ni fatigabilidad, y que puede mantenerse sin cambios por mucho que se repita la exploración.

La fatigabilidad, junto con la latencia antes de aparecer, la inhibición con la fijación visual y la unidireccionalidad, forma parte del grupo de rasgos que orientan hacia un origen periférico del nistagmo frente a uno central. Ninguno de estos rasgos, por separado, resulta suficiente: es su combinación la que aporta valor diagnóstico.

Preguntas frecuentes

¿El nistagmo de fatiga es un tipo distinto de nistagmo?

No. Es una propiedad que puede presentar un nistagmo ya existente, no una variante definida por su forma de onda o por su dirección de movimiento.

¿En qué situación se observa con más claridad?

En la exploración del vértigo posicional paroxístico benigno, donde el nistagmo provocado por la maniobra diagnóstica pierde intensidad si esta se repite varias veces.

¿Qué significa que un nistagmo no se fatigue?

Que mantiene su intensidad aunque se repita el estímulo, un rasgo que aleja la sospecha del sistema vestibular periférico y la acerca al sistema nervioso central.

Referencias

1. Manual MSD, versión para profesionales. Nistagmo. msdmanuals.com. Verificada.
2. Medicina de Familia SEMERGEN (Elsevier). Manejo del vértigo posicional paroxístico benigno en atención primaria. elsevier.es. Verificada.