Nevus de Ito

Qué es el nevus de Ito

Fue descrito en 1954 por el dermatólogo japonés M. Ito, quien lo denominó naevus fuscocaeruleus acromiodeltoideus. El nombre latino combina fuscus ("oscuro") con caeruleus ("azulado") y sitúa la lesión en la región del acromion y el deltoides, que es exactamente lo que se observa en la clínica: una mácula de tono gris azulado que ocupa la zona del hombro y puede extenderse hacia la escápula, el cuello posterior o el brazo proximal.

Como todas las melanocitosis dérmicas, el nevus de Ito se origina por una detención de melanocitos en la dermis durante su migración embrionaria desde la cresta neural. El mecanismo es compartido con el nevus de Ota; la diferencia entre ambos es puramente topográfica. Mientras que el de Ota afecta al territorio trigeminal de la cara y puede comprometer la esclera, el de Ito sigue la distribución de los nervios supraclavicular posterior y braquial cutáneo lateral, que inervan la cintura escapular.

Territorio anatómico y aspecto clínico

La pigmentación del nevus de Ito se distribuye por el hombro, la fosa supraclavicular, la cara lateral del cuello y, en ocasiones, la parte superior de la espalda o la cara externa del brazo. El color es gris azulado a pardo, con un tono pizarroso que resulta del mismo fenómeno óptico que opera en el nevus de Ota y en el nevus azul: la melanina depositada en la dermis profunda dispersa selectivamente la luz de longitud de onda corta (efecto Tyndall).

Los bordes de la mácula son imprecisos, no palpables, y se funden gradualmente con la piel circundante. La presentación es unilateral en la mayoría de los pacientes, aunque se han publicado casos bilaterales. No hay afectación ocular. Ese dato separa de forma nítida al nevus de Ito del de Ota, cuya esclera se pigmenta en dos de cada tres casos.

Edad de aparición y curso natural

En gran parte de los casos la lesión está presente al nacer o se hace visible durante los primeros meses de vida. Puede intensificar su coloración en la pubertad, probablemente por la estimulación hormonal de los melanocitos dérmicos. Una vez alcanzada la edad adulta, la pigmentación se mantiene estable y no involuciona.

Los datos epidemiológicos específicos del nevus de Ito son escasos si se comparan con los del nevus de Ota, en parte porque la lesión se localiza en una zona habitualmente cubierta por la ropa y pasa inadvertida con mayor frecuencia. Predomina en personas de ascendencia asiática. La proporción por sexos no está tan bien definida como en el nevus de Ota, donde el predominio femenino es claro.

Relación con el nevus de Ota y coexistencia

Ambas melanocitosis comparten la misma base patogénica. Se han identificado mutaciones somáticas en los genes GNAQ y GNA11 tanto en el nevus de Ota como en el de Ito, lo que refuerza la hipótesis de un mecanismo común: la activación constitutiva de estas proteínas G estimula la proliferación de melanoblastos que quedan retenidos en la dermis durante el desarrollo fetal.

Aunque la coexistencia de ambos nevus en un mismo paciente es poco frecuente, se han descrito casos en los que la pigmentación facial del nevus de Ota aparece simultáneamente con la escapular del de Ito, confirmando que la anomalía migratoria puede afectar a más de un territorio en el mismo individuo.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene el nombre "nevus de Ito"?

Del dermatólogo japonés M. Ito, que publicó la primera descripción de la lesión en 1954. La denominación latina completa, naevus fuscocaeruleus acromiodeltoideus, indica su aspecto (oscuro azulado) y su localización (región del acromion y el deltoides).

¿Es lo mismo el nevus de Ito que el nevus de Ota?

No, aunque son entidades emparentadas. La histología es idéntica: melanocitos dendríticos dispersos en la dermis. Lo que las separa es la localización. El de Ota afecta a la cara y puede comprometer la esclera del ojo; el de Ito se limita al hombro y la parte superior del brazo, sin afectación ocular.

¿Puede un nevus de Ito desaparecer solo?

No. Las melanocitosis dérmicas persisten a lo largo de toda la vida. La mancha mongólica del recién nacido, localizada en la región lumbosacra, es la excepción: tiende a desvanecerse en los primeros años. El nevus de Ito no sigue ese patrón.

¿Es peligroso?

La transformación maligna del nevus de Ito es un hecho rarísimo. En la literatura médica se han descrito apenas dos o tres casos documentados de melanoma sobre un nevus de Ito, cifras que sitúan el riesgo en un plano muy bajo. No requiere ninguna intervención salvo vigilancia dermatológica periódica.

Referencias

1. DermNet. Naevus of Ota, naevus of Ito and naevus of Hori.
2. Actas Dermo-Sifiliográficas. Melanocitosis dérmicas.
3. Medscape (eMedicine). Nevi of Ota and Ito.
4. Actas Dermo-Sifiliográficas. Transformación maligna de un nevus de Ito: descripción de un caso.