Nefroureterectomía

La nefroureterectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se extirpan el riñón afectado y el uréter asociado. Esta intervención se realiza principalmente en casos de tumores del tracto urinario superior o cuando otras patologías severas afectan tanto al riñón como al uréter. Dependiendo del caso clínico, la cirugía puede realizarse mediante abordajes abiertos, laparoscópicos o asistidos por robot, con la finalidad de eliminar el tejido afectado y prevenir complicaciones futuras.

Qué es la nefroureterectomía

La nefroureterectomía es un procedimiento quirúrgico mayor que implica la extirpación completa de un riñón y su uréter correspondiente. Esta intervención se utiliza principalmente para tratar tumores uroteliales de alto grado en el tracto urinario superior, así como otras patologías que comprometan la función del riñón o del uréter de forma irreversible. La nefroureterectomía radical es el estándar de oro en el manejo de estas condiciones, eliminando no solo el órgano afectado sino también los ganglios linfáticos adyacentes si es necesario.

Indicaciones para la nefroureterectomía

Las principales indicaciones para realizar una nefroureterectomía incluyen:

Tumores del tracto urinario superior: Carcinoma urotelial de alto grado.
Malformaciones congénitas: Cuando afectan la función del riñón y el uréter.
Obstrucción severa: En casos de hidronefrosis crónica irreversible.
Infecciones recurrentes: Que no responden a tratamientos conservadores.

Técnica quirúrgica de la nefroureterectomía

Existen diversas técnicas quirúrgicas para llevar a cabo una nefroureterectomía, y la elección depende del estado general del paciente, la localización de la lesión y la experiencia del cirujano:

Nefroureterectomía abierta: Este enfoque tradicional implica una incisión grande para acceder al riñón y al uréter. Es ideal para casos complejos donde se necesita una visualización directa.
Nefroureterectomía laparoscópica: Se realiza mediante pequeñas incisiones, utilizando instrumentos especializados. Ofrece menos dolor postoperatorio y una recuperación más rápida.
Nefroureterectomía asistida por robot: Combina los beneficios de la laparoscopia con la precisión de la cirugía robótica.

Nefroureterectomía radical

La nefroureterectomía radical es un procedimiento que no solo extirpa el riñón y el uréter, sino también una porción del tejido urotelial circundante y los ganglios linfáticos regionales cuando es necesario. Este enfoque se utiliza principalmente en pacientes con tumores invasivos del tracto urinario superior, asegurando la eliminación completa del tejido maligno.

Recuperación y cuidados postoperatorios

Tras una nefroureterectomía, los cuidados postoperatorios son esenciales para garantizar una buena recuperación:

Control del dolor: Uso de analgésicos adecuados según las indicaciones médicas.
Movilización temprana: Para prevenir complicaciones como trombosis venosa profunda.
Monitoreo renal: Realizar exámenes regulares para evaluar la función del riñón restante.
Cuidados en la herida quirúrgica: Mantener la higiene adecuada y observar signos de infección.

Complicaciones potenciales

Aunque la nefroureterectomía es un procedimiento seguro en manos experimentadas, pueden surgir complicaciones como:

Hemorragias: Especialmente durante o después de la cirugía.
Infecciones: En la herida quirúrgica o el tracto urinario.
Insuficiencia renal: Dependiendo de la función previa del riñón restante.
Lesiones en órganos cercanos: Como intestinos o vasos sanguíneos.

Cuándo acudir al médico

Es fundamental buscar atención médica inmediata si tras una nefroureterectomía se presentan:

Dolor intenso no controlado con medicamentos.
Fiebre persistente.
Sangrado excesivo o cambios en el patrón urinario.
Hinchazón o enrojecimiento alrededor de la herida quirúrgica.

Preguntas frecuentes sobre la nefroureterectomía

¿Qué diferencias hay entre nefroureterectomía abierta y laparoscópica?

La nefroureterectomía abierta implica una incisión mayor, lo que puede resultar en una recuperación más lenta, mientras que la laparoscópica utiliza pequeñas incisiones, ofreciendo una recuperación más rápida y menos dolor postoperatorio.

¿Cuánto tiempo dura la recuperación tras una nefroureterectomía?

La recuperación completa puede variar entre 4 a 8 semanas, dependiendo del tipo de procedimiento y la condición del paciente antes de la cirugía.

¿Qué cuidados se requieren tras la cirugía?

Los cuidados incluyen monitorear la herida quirúrgica, evitar esfuerzos físicos intensos y seguir las indicaciones médicas para evaluar la función renal restante.

¿Qué riesgos implica este procedimiento?

Aunque es seguro, puede haber riesgos como hemorragias, infecciones, lesiones a órganos cercanos o insuficiencia renal en casos severos.