Maniobra de Gaskin

Qué es la maniobra de Gaskin

La distocia de hombros es una de las complicaciones imprevisibles del parto vaginal: la cabeza del feto ya ha salido, pero uno de los hombros, casi siempre el anterior, queda encajado tras la sínfisis del pubis y detiene el descenso. La maniobra de Gaskin responde a esa situación con un cambio de postura. Se ayuda a la madre a girar desde la posición tumbada hasta apoyarse sobre las cuatro extremidades, y esa reorientación modifica los diámetros de la pelvis lo suficiente para liberar el hombro atrapado.

Toma su nombre de Ina May Gaskin, matrona estadounidense que la difundió en la práctica del parto. Es uno de los pocos epónimos obstétricos que no procede de un médico, sino de una partera, un detalle que refleja su origen en la atención directa al nacimiento más que en el quirófano.

Por qué funciona el cambio de posición

La pelvis no es una estructura rígida durante el parto. Sus articulaciones permiten pequeños desplazamientos, y la posición del cuerpo condiciona qué diámetro se abre y cuál se estrecha. Al pasar a cuatro apoyos, la gravedad deja de empujar contra la superficie de la camilla y el sacro gana libertad de movimiento, con lo que el estrecho por el que debe pasar el hombro se ensancha. A ese efecto mecánico se suma la colaboración de la madre, que en esta postura puede participar activamente en el pujo.

Su carácter no invasivo explica que se contemple pronto en la secuencia de actuación, sobre todo cuando la mujer ya se encuentra en posición vertical o de rodillas. No requiere ayudantes ni material, puede realizarse en entornos con recursos limitados y evita, cuando resulta eficaz, tener que recurrir a maniobras internas más complejas.

Preguntas frecuentes

¿De quién recibe el nombre la maniobra?

De Ina May Gaskin, matrona estadounidense que popularizó el recurso de la posición a cuatro apoyos para desencajar el hombro fetal. Es un epónimo poco habitual, porque procede de una partera y no de un cirujano.

¿En qué se diferencia de la maniobra de McRoberts?

Ambas actúan sobre la geometría pélvica sin entrar en el canal del parto, pero desde posturas opuestas. McRoberts flexiona con fuerza los muslos de la madre tumbada contra su abdomen; Gaskin, en cambio, lleva a la mujer a apoyarse sobre manos y rodillas. La elección depende de la posición en que se encuentre la gestante cuando surge la complicación.

¿Se considera un primer recurso o una medida de rescate?

Depende de la situación de partida. En una mujer que da a luz en posición vertical suele plantearse de forma temprana, por su rapidez y su bajo riesgo. En un parto en litotomía puede reservarse para cuando otras maniobras no han resuelto la retención.

Referencias

1. Manual MSD, versión para profesionales. Distocia de hombro. Disponible en: merckmanuals.com
2. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Distocia de hombros: propuestas de resolución según la movilidad de la pelvis. 2023;69(1). Disponible en: scielo.org.pe