DICCIONARIO MÉDICO

Mandibulectomía

La mandibulectomía es la extirpación quirúrgica de una parte o de la totalidad de la mandíbula. Se emplea sobre todo en el tratamiento de tumores de la cavidad oral que invaden el hueso, y su extensión varía desde la resección de un pequeño segmento hasta la retirada completa del hueso con reconstrucción posterior.

Qué es la mandibulectomía

El término combina mandibula, el hueso del maxilar inferior, con el sufijo griego -ectomía (ektomḗ, extirpación o corte), presente en tantos nombres de intervenciones quirúrgicas. Designa, literalmente, la ablación del hueso mandibular.

La intervención retira el segmento de mandíbula afectado por una lesión, junto con un margen de tejido sano alrededor. El alcance de esa retirada define las distintas modalidades y condiciona si es necesaria o no una reconstrucción posterior.

Tipos de mandibulectomía

La clasificación depende de cuánto hueso se extirpa y, sobre todo, de si se conserva la continuidad de la herradura mandibular.

La mandibulectomía marginal, también llamada resección parcial de espesor, retira solo una porción del borde óseo sin llegar a seccionar el hueso. La herradura queda íntegra, sin interrupción de su continuidad. Es la opción para tumores limitados que rozan el hueso pero no penetran en su interior.

La mandibulectomía segmentaria extrae un bloque completo de hueso e interrumpe la continuidad de la mandíbula, dejando un defecto que debe repararse. Se reserva para tumores más extensos, con invasión ósea confirmada. En la región facial no hay hueso vecino que rellene ese hueco, de modo que la reconstrucción suele recurrir a un colgajo libre: un fragmento óseo tomado de otra zona del cuerpo, como el peroné, la cadera o el antebrazo, con sus propios vasos.

La mandibulectomía total o radical supone la resección de todo o casi todo el hueso, reservada a tumores de gran extensión.

Indicaciones

La causa más frecuente es el cáncer de cabeza y cuello, en particular los tumores de la cavidad oral que infiltran la mandíbula o crecen pegados a ella. Existen otras situaciones que pueden requerirla: la osteonecrosis mandibular, la osteomielitis que no cede con tratamiento y ciertos tumores benignos expansivos, como el ameloblastoma, que destruyen hueso y obligan a extirpar la zona afectada.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre mandibulectomía marginal y segmentaria?

La continuidad del hueso. En la marginal se retira parte del borde pero la herradura mandibular sigue entera. En la segmentaria se extirpa un bloque completo y el hueso queda seccionado, lo que deja un defecto que necesita reconstrucción.

¿Se reconstruye la mandíbula después de la operación?

Depende del tipo. La marginal a menudo no lo requiere, porque conserva la estructura del hueso. La segmentaria y la total sí, ya que interrumpen la mandíbula: la técnica habitual es el colgajo libre, que aporta hueso vascularizado de otra región para restituir la forma y la función.

¿Qué significa el sufijo "-ectomía"?

Procede del griego ektomḗ, que significa extirpación o corte. Aparece en el nombre de muchas cirugías de extracción, como apendicectomía o gastrectomía. Unido a mandibula, describe la retirada quirúrgica del hueso mandibular.

Referencias

  1. American Cancer Society. Cirugía para el cáncer de cavidad oral y de orofaringe. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-orofaringe-y-de-cavidad-oral/tratamiento/cirugia.html
  2. OncoLink. Procedimientos quirúrgicos: mandibulectomía. Disponible en: https://es.oncolink.org/tipos-de-cancer/canceres-de-cabeza-y-cuello/opciones-del-tratamiento/surgical-treatments/mandibulectomia
  3. Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SciELO). Mandibulectomía marginal frente a segmentaria. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582003000600010
  4. Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM). Reconstrucción mandibular. Disponible en: https://www.secomcyc.org/wp-content/uploads/2014/01/cap45.pdf

Entradas relacionadas

  • Mandíbula: hueso del maxilar inferior sobre el que se practica esta intervención.
  • Cóndilo: cabeza articular de la mandíbula, que puede quedar incluida en las resecciones amplias.
  • Osteotomía: corte quirúrgico del hueso, técnica de base en la cirugía mandibular.

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