Lisozimuria

Qué es la lisozimuria

La lisozimuria designa la eliminación de lisozima por la orina. La palabra se forma con el nombre de la enzima y el sufijo -uria, que en el lenguaje médico indica una sustancia presente en la orina, como en glucosuria o proteinuria. No es una enfermedad en sí misma, sino un hallazgo de laboratorio que orienta hacia otros procesos.

Para entender por qué importa conviene recordar el recorrido normal de esta enzima. La lisozima circula por la sangre, la producen sobre todo los monocitos y los macrófagos, y por su pequeño tamaño atraviesa el filtro del glomérulo con facilidad. Una vez filtrada, las células del túbulo proximal la reabsorben y la degradan. Ese circuito mantiene sus niveles en orina muy bajos.

Por qué aparece lisozima en la orina

Hay dos mecanismos que rompen ese equilibrio. El primero es un exceso de producción. En algunas neoplasias de la sangre, las células enfermas fabrican y liberan lisozima en gran cantidad, y la concentración que llega al riñón supera lo que el túbulo puede reabsorber. El sobrante se escapa a la orina. El segundo mecanismo es el fallo de la reabsorción: si las células del túbulo proximal están dañadas, dejan pasar la lisozima aunque su producción sea normal.

Ambos mecanismos pueden encadenarse. El propio exceso de lisozima resulta tóxico para las células del túbulo proximal, de modo que una producción alta acaba lesionando el riñón y agravando la pérdida. Una característica que ayuda a reconocerla en el laboratorio es que se trata de una proteinuria sin apenas albúmina, distinta del patrón que se ve en la mayoría de las enfermedades renales.

Relación con las leucemias

La lisozimuria se vincula de manera característica con las leucemias que tienen componente monocítico, es decir, las mielomonocíticas y las monocíticas. Tiene sentido: los monocitos son la fuente principal de lisozima, y cuando proliferan de forma descontrolada la vierten en exceso. En ausencia de una enfermedad renal que lo explique, una lisozimuria marcada puede orientar hacia este tipo de leucemia. Junto a ella suelen describirse alteraciones de los electrolitos, en particular la pérdida de potasio.

El interés de este hallazgo está en su valor como pista. La medición de lisozima en sangre y orina se ha usado como marcador en el seguimiento de los síndromes mieloproliferativos con rasgo monocítico. No sustituye al diagnóstico, pero acompaña y refuerza la sospecha.

Preguntas frecuentes

¿La lisozimuria es una enfermedad?

No. Es un hallazgo analítico, no un diagnóstico. Refleja que hay lisozima en la orina y remite a las causas que lo provocan, principalmente ciertas leucemias o el daño del túbulo renal.

¿Qué significa el sufijo -uria?

Indica la presencia de una sustancia en la orina. Lisozimuria significa lisozima en la orina, igual que hematuria significa sangre o proteinuria significa proteínas.

¿Por qué se relaciona con las leucemias monocíticas?

Porque los monocitos son la célula que más lisozima produce. En las leucemias con componente monocítico, esas células proliferan y liberan la enzima en exceso, que termina apareciendo en la orina.

¿Puede la lisozimuria danar el riñón?

Sí. En concentraciones altas, la lisozima resulta tóxica para las células del túbulo proximal y puede contribuir a su lesión.

Referencias

1. Sociedad Espanola de Nefrologia. Enfermedad renal en leucemias y linfomas. Nefrologia al dia. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-renal-leucemias-linfomas-405
2. Kidney Medicine. Kidney and Urinary Tract Involvement in Chronic Myelomonocytic Leukemia. Disponible en: https://www.kidneymedicinejournal.org/article/S2590-0595(23)00187-5/fulltext
3. The American Journal of Medicine. Lysozymuria and renal tubular dysfunction in monocytic and myelomonocytic leukemia. Disponible en: https://www.amjmed.com/article/0002-9343(69)90219-8/abstract
4. Dialnet. Valor diagnostico de la lisozima en afecciones hematologicas. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=281663