DICCIONARIO MÉDICO
Intervención directiva
La intervención directiva es aquella intervención verbal del terapeuta cuyo mensaje se organiza en torno a su propio sistema de referencia, y no al del paciente. El profesional toma la iniciativa: pregunta, orienta, interpreta o instruye a partir de las hipótesis que se ha formado sobre el problema. Es uno de los dos grandes tipos de intervención en la entrevista clínica, junto a su contraria, la no directiva. Dentro de la entrevista terapéutica, las intervenciones verbales del clínico se clasifican según quién marque el rumbo del mensaje. Cuando ese mensaje se construye desde el marco del propio terapeuta, desde lo que él ha deducido acerca de las dificultades de la persona, se habla de intervención directiva. El contenido descansa sobre las hipótesis que el entrevistador ha elaborado sobre cuáles son los problemas del paciente y sobre las valoraciones que hace de su conducta. Dirige, en sentido literal. El adjetivo procede del latín dirigere (de di-, variante de dis-, y regere, "regir" o "guiar"), que significaba enderezar, encaminar, poner en línea recta. Quien realiza una intervención directiva encamina la conversación hacia donde su juicio clínico considera útil. No se limita a acompañar el relato del paciente: propone una dirección. La clave que separa una intervención directiva de la intervención no directiva es el sistema de referencia que organiza el enunciado. En la no directiva, el terapeuta se ciñe al marco del paciente y devuelve, aclara o refleja lo que este aporta, sin añadir interpretaciones propias. En la directiva, en cambio, es el marco del clínico el que ordena el mensaje. No se trata de dos estilos opuestos que haya que elegir de una vez por todas, sino de los extremos de un continuo por el que la entrevista clínica se mueve según el momento y el objetivo. Se agrupan aquí varias técnicas verbales que comparten ese rasgo de partir del criterio del terapeuta. La indagación o sondeo plantea preguntas abiertas para precisar en qué consiste el problema. La interpretación ofrece al paciente una explicación de su conducta que él no había formulado. La confrontación le señala contradicciones o distorsiones en su discurso. A ellas se suman la información, las instrucciones sobre cómo proceder dentro y fuera de la sesión, y la afirmación de capacidad, con la que se subraya un recurso o una fortaleza de la persona. Su empleo exige más pericia que las técnicas no directivas: mal calibradas, o fuera de momento, pueden provocar rechazo o retraimiento. El grado de directividad ha sido uno de los ejes clásicos para caracterizar las escuelas de psicoterapia. Carl Rogers, padre del enfoque centrado en el cliente, hizo de la actitud no directiva su seña de identidad y desconfiaba de las intervenciones que imponían el marco del terapeuta. Otras corrientes, en especial las de orientación cognitivo-conductual, recurren con naturalidad a técnicas directivas. La elección no responde a una moda. Depende del modelo teórico, del objetivo de cada fase y de lo que el paciente puede tolerar en ese instante. El sistema de referencia que organiza el mensaje. En la directiva manda el marco del terapeuta, que interpreta, orienta o instruye desde sus hipótesis. En la no directiva manda el marco del paciente, y el clínico se limita a recoger, aclarar o reflejar lo que este expresa. No. Que el terapeuta tome la iniciativa del enunciado no significa que imponga nada ni que ignore al paciente. Una intervención directiva bien empleada respeta el ritmo de la persona y busca su colaboración; lo que la define no es el tono, sino desde qué marco se construye el mensaje. Se cuentan entre ellas la indagación, la interpretación, la confrontación, la información, las instrucciones y la afirmación de capacidad. Todas parten de las hipótesis del terapeuta sobre el problema; la paráfrasis o el reflejo, en cambio, se atienen al discurso del paciente. Sí, y es lo habitual. La entrevista se desplaza continuamente entre la escucha no directiva y las intervenciones directivas según lo que reclame cada momento del proceso.Qué es la intervención directiva
El sistema de referencia como criterio
Técnicas directivas en la entrevista
Directividad y estilo terapéutico
Preguntas frecuentes
¿Qué diferencia hay entre intervención directiva y no directiva?
¿Directiva quiere decir autoritaria?
¿Qué técnicas se consideran directivas?
¿Un mismo terapeuta puede alternar ambos tipos?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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