Hipodinamia uterina

Qué es la hipodinamia uterina

Durante el parto, el útero se comporta como un músculo que trabaja. Su contracción rítmica es el motor que empuja al feto a través del canal. Cuando ese motor pierde fuerza, frecuencia o coordinación, el parto se estanca. La hipodinamia uterina describe el defecto por disminución: contracciones demasiado débiles, demasiado espaciadas o de tono insuficiente. El término hereda su raíz de la hipodinamia general (del griego hypo, por debajo, y dýnamis, fuerza), aplicada aquí al miometrio, la capa muscular del útero.

Los parámetros que la definen

Una contracción uterina normal de parto se repite entre tres y cinco veces cada diez minutos, dura de treinta a sesenta segundos y alcanza una intensidad de treinta a cincuenta milímetros de mercurio, sobre un tono de reposo de ocho a doce. La hipodinamia se reconoce cuando esos valores caen por debajo de lo esperado, y suele describirse a través de tres componentes que pueden presentarse juntos o por separado.

La bradisistolia es la caída de la frecuencia, con menos de dos contracciones cada diez minutos. La hiposistolia es la pérdida de intensidad, con contracciones que no superan los veinticinco o treinta milímetros de mercurio. La hipotonía, por su lado, es el descenso del tono basal por debajo de ocho. La suma de las tres dibuja el cuadro de un útero hipoactivo.

Formas primaria y secundaria

Con diferencia, la distinción de mayor peso es temporal. Se habla de hipodinamia primaria cuando el útero nunca llega a contraerse con normalidad, desde el inicio mismo del trabajo de parto; el origen suele estar en una alteración estructural o en una causa que no se identifica. La hipodinamia secundaria surge más tarde: las contracciones arrancan bien y, tras un periodo de esfuerzo, el músculo se agota y afloja. Esta segunda forma es la más frecuente de las dos.

Su lugar entre las distocias dinámicas

La hipodinamia es una de las dos caras de la moneda. La distocia dinámica reúne las alteraciones del motor uterino y se ordena según la actividad esté disminuida o aumentada. La hipodinamia ocupa el lado del defecto; la hiperdinamia, el del exceso, con contracciones demasiado intensas o frecuentes. Queda un tercer grupo, el de las contracciones descoordinadas, donde el problema no es la cantidad sino el orden. De las alteraciones dinámicas del parto, la hipodinamia es la que se observa con más frecuencia.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa hipodinamia uterina?

Literalmente, poca fuerza del útero. Reúne el griego hypo (por debajo) y dýnamis (fuerza), y se aplica a la contracción del músculo uterino durante el parto. Nombra las contracciones débiles, escasas o de tono bajo.

¿Qué diferencia hay entre la forma primaria y la secundaria?

El momento en que aparece. La primaria está presente desde el comienzo del trabajo de parto, cuando el útero no llega a contraerse con normalidad. La secundaria surge después, una vez que las contracciones han empezado bien y el músculo se agota con el tiempo. La forma secundaria es la más común.

¿Es lo contrario de la hiperdinamia?

Sí. La hipodinamia es el defecto de actividad uterina; la hiperdinamia, el exceso.

¿Qué son la bradisistolia y la hiposistolia?

Dos de los componentes de la hipodinamia. La bradisistolia es la disminución de la frecuencia de las contracciones, con menos de dos cada diez minutos; la hiposistolia, la disminución de su intensidad. Con frecuencia se acompañan de hipotonía, un tono uterino de reposo por debajo de lo normal.

Referencias

1. Cunningham FG, Leveno KJ, Dashe JS, et al. Williams. Obstetricia. McGraw Hill (AccessMedicina). accessmedicina.mhmedical.com
2. EMC (Elsevier Masson). Distocia dinámica. Obstétrique. sciencedirect.com
3. Guía clínica del embarazo. Disfunciones dinámicas del trabajo de parto (hiposistolia, hipodinamia, bradisistolia). encolombia.com
4. Real Academia Nacional de Medicina de España. Diccionario de términos médicos. Distocia. dtme.ranm.es