DICCIONARIO MÉDICO
Gastroplastia
La gastroplastia es un procedimiento quirúrgico que modifica la forma o el volumen del estómago sin resecar tejido gástrico. El término designa un conjunto de técnicas, la mayoría de ellas desarrolladas en el ámbito de la cirugía de la obesidad, cuyo principio común es la remodelación del órgano para reducir su capacidad y limitar la ingesta alimentaria. El nombre procede de dos raíces griegas: γαστήρ (gastḗr), genitivo γαστρός (gastrós), que significa "estómago", y el sufijo -πλαστία (-plastía), derivado del verbo πλάσσειν (plássein), "modelar" o "dar forma". La palabra describe, por tanto, una cirugía plástica del estómago: una intervención que reconfigura el órgano sin extirparlo. Conviene no confundirla con la gastrectomía, que implica la resección parcial o total del tejido gástrico, ni con la gastrostomía, que crea una comunicación directa entre el estómago y el exterior a través de la pared abdominal. Desde un punto de vista funcional, la gastroplastia pertenece al grupo de las técnicas restrictivas puras dentro de la cirugía bariátrica. Estas técnicas no alteran la absorción intestinal de nutrientes; su efecto sobre el peso corporal se basa exclusivamente en la reducción del volumen gástrico utilizable, lo que provoca saciedad precoz con cantidades pequeñas de alimento. La idea de reducir mecánicamente la capacidad del estómago como recurso contra la obesidad grave tomó forma quirúrgica a finales de la década de 1970. Los primeros intentos consistieron en una partición horizontal del estómago mediante líneas de grapas que separaban un pequeño reservorio superior del resto del órgano. El resultado, conocido como gastroplastia horizontal, producía pérdidas de peso iniciales aceptables, pero el estoma entre ambas bolsas tendía a dilatarse con el tiempo y la recuperación ponderal era frecuente. En 1982, el cirujano estadounidense Edward E. Mason publicó una variante que cambió el rumbo de la especialidad: la gastroplastia vertical anillada. La línea de grapas pasaba a discurrir a lo largo de la curvatura menor, donde la pared muscular es más gruesa y resistente, y el orificio de salida se reforzaba con una banda de polipropileno que impedía su ensanchamiento. Esta técnica dominó el panorama restrictivo durante casi dos décadas. Con el cambio de siglo, la gastrectomía vertical en manga y el bypass gástrico en Y de Roux fueron desplazando a las gastroplastias clásicas. A ello contribuyó la generalización de la laparoscopia y la constatación de que algunas técnicas puramente restrictivas presentaban tasas elevadas de complicaciones tardías y de reganancia de peso a largo plazo. Las principales modalidades que han recibido históricamente el nombre de gastroplastia son tres. La gastroplastia horizontal, la más antigua, creaba una partición transversal del estómago. La gastroplastia vertical anillada, descrita por Mason, utilizaba una partición longitudinal reforzada con anilla. Y la gastroplastia endoscópica, de desarrollo más reciente, emplea suturas transmurales colocadas por vía oral con un dispositivo endoscópico, sin incisiones abdominales; esta última reduce el volumen gástrico mediante pliegues internos que acortan la cavidad. Fuera del contexto bariátrico, el término gastroplastia se ha empleado también para designar técnicas reconstructivas del estómago tras resecciones parciales o para la corrección de defectos anatómicos, como la reparación del hiato esofágico. En la cirugía esofágica, la esofagogastroplastia utiliza el estómago tubulizado como sustituto del esófago resecado, aunque el mecanismo y la finalidad son radicalmente distintos de la gastroplastia bariátrica. Porque el sufijo griego -plastía (plássein) significa "modelar", mientras que -ectomía (ektomḗ) significa "escisión". La gastroplastia remodela el estómago; la gastrectomía lo reseca, total o parcialmente. La distinción es relevante en cirugía bariátrica, donde ambos términos coexisten para procedimientos diferentes. Apenas se practica ya. Las sociedades de cirugía bariátrica la consideran una técnica superada por la alta tasa de complicaciones a largo plazo, como la estenosis del estoma, la fístula entre bolsas gástricas y la recuperación del peso. La gastrectomía vertical en manga y el bypass gástrico la han sustituido en la práctica totalidad de los centros especializados. No en el sentido quirúrgico convencional. Se realiza por vía oral, sin incisiones en la piel, mediante un dispositivo de sutura acoplado a un endoscopio flexible. El procedimiento reduce el volumen gástrico creando pliegues internos cosidos con sutura transmural. Los datos a medio plazo muestran pérdidas de peso inferiores a las de la cirugía, pero con un perfil de recuperación más rápido. No. Las técnicas gastroplásticas son puramente restrictivas: reducen la capacidad del estómago sin modificar el trayecto intestinal ni la superficie de absorción. Esto las diferencia del bypass gástrico, que combina restricción gástrica con un componente malabsortivo al excluir un segmento del intestino delgado proximal.Qué es la gastroplastia
Evolución histórica del concepto
Clasificación de las técnicas gastroplásticas
Preguntas frecuentes
¿Por qué se llama gastroplastia y no gastrectomía?
¿Se sigue practicando la gastroplastia vertical anillada?
¿La gastroplastia endoscópica es una operación?
¿La gastroplastia altera la absorción de nutrientes?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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