DICCIONARIO MÉDICO
Fractura de Busch
La fractura de Busch es una fractura de la base dorsal de la falange distal de un dedo de la mano, provocada por la avulsión ósea de la inserción del tendón extensor. Sin corrección, el dedo adopta una postura permanente en flexión conocida como dedo en martillo. El epónimo honra al cirujano alemán Friedrich Busch (1844-1916), quien describió en la década de 1860 las lesiones del aparato extensor en la falange distal, dentro de su obra General Orthopaedic, Gymnastics and Massage. Años después, Albert Hoffa retomó y amplió el trabajo de Busch en 1904, razón por la que algunos autores emplean la denominación fractura de Busch-Hoffa. Se trata de una fractura por avulsión: el tendón del músculo extensor común de los dedos, sometido a una tracción brusca, arranca consigo un fragmento óseo de la base dorsal de la falange distal. La consecuencia inmediata es la pérdida de la capacidad de extensión activa de la articulación interfalángica distal, lo que confiere al dedo esa postura caída, semiflexionada, que da nombre al dedo en martillo. La lesión se origina por una hiperflexión forzada de la falange distal en el momento en que el tendón extensor está en tensión máxima. El ejemplo clásico es el de un balón que golpea la punta del dedo extendido, situación habitual en deportes como el baloncesto, el voleibol o el béisbol (de ahí la denominación anglosajona mallet finger, literalmente "dedo de mazo"). También resulta frecuente entre motociclistas, cuando los dedos reciben un impacto contra la palanca del embrague o del freno con la mano cerrada. El tamaño del fragmento arrancado varía. En ocasiones se trata de una pequeña esquirla que apenas compromete la superficie articular; en otros casos el fragmento puede abarcar un tercio o más de la carilla articular dorsal, y entonces existe riesgo de subluxación volar de la falange distal. La clasificación de Doyle ordena estas lesiones en cuatro grados según la extensión del fragmento y la presencia o ausencia de subluxación. La fractura de Busch pertenece al grupo de las fracturas por arrancamiento, en las que la tracción de un tendón o un ligamento supera la resistencia del anclaje óseo y separa un fragmento del hueso. Dentro de la clasificación de Albertoni para las lesiones del aparato extensor de los dedos, corresponde al grupo B. No debe confundirse con las roturas puramente tendinosas del extensor (sin componente óseo), que también producen dedo en martillo pero carecen de fragmento visible en la radiografía. El nombre procede de Friedrich Busch, cirujano ortopédico alemán del siglo XIX que describió las anomalías del aparato extensor de los dedos en relación con distintas lesiones traumáticas. Su trabajo fue recuperado y sistematizado por Albert Hoffa en 1904, lo que consolidó el epónimo en la literatura germánica. No exactamente. El dedo en martillo es la deformidad resultante (la imposibilidad de extender activamente la punta del dedo), mientras que la fractura de Busch es una de sus causas posibles: aquella en la que el tendón extensor arranca un fragmento óseo. El dedo en martillo puede producirse también por una rotura puramente tendinosa, sin componente óseo. Los dedos largos (anular, medio y meñique) son los más afectados, en parte porque reciben con más frecuencia el impacto directo de un balón o de un objeto en movimiento. El pulgar se ve implicado con mucha menor frecuencia por la diferente anatomía de su aparato extensor.Qué es la fractura de Busch
Mecanismo de producción
Clasificación dentro de las fracturas por avulsión
Preguntas frecuentes
¿Por qué se llama fractura de Busch?
¿Es lo mismo que un dedo en martillo?
¿En qué dedos aparece con mayor frecuencia?
Referencias
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