DICCIONARIO MÉDICO

Formulario de consentimiento informado

Un formulario de consentimiento informado es un documento clínico-legal en el que un paciente, o su representante, deja constancia escrita de que ha recibido información adecuada sobre una actuación sanitaria y de que autoriza su realización de forma libre, voluntaria y consciente.

Qué es el formulario de consentimiento informado

El formulario de consentimiento informado es el soporte material del proceso de consentimiento informado. Esa distinción importa: el consentimiento informado, en sentido estricto, es un proceso de comunicación entre el profesional sanitario y el paciente; el formulario es la pieza documental que acredita que dicho proceso ha tenido lugar. Confundir uno con otro, tratar la firma del papel como un trámite puramente burocrático, desvirtúa el objetivo original, que no es proteger al médico sino garantizar la autonomía de quien va a recibir la intervención.

En la legislación española, el documento queda regulado por la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente. Su artículo 3 define el consentimiento informado como «la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta a su salud». La forma escrita se exige obligatoriamente en intervenciones quirúrgicas, procedimientos invasivos y, en general, en aquellas actuaciones que supongan un riesgo relevante o previsible para la salud del paciente.

Contenido del formulario

La Ley 41/2002 establece que el paciente debe recibir información, como mínimo, sobre la naturaleza de la intervención, sus finalidades, los riesgos más frecuentes y los más graves aunque infrecuentes, las alternativas posibles y las consecuencias previsibles de no llevar a cabo el procedimiento. El formulario traslada esa información a un formato legible, acompañado de un espacio para la firma del paciente (o de su representante legal, cuando proceda) y del profesional responsable.

No todos los formularios de consentimiento son iguales ni pueden serlo. Un consentimiento para una artroscopia de rodilla contiene riesgos que no tienen nada que ver con los de una biopsia hepática percutánea. De ahí que cada servicio o unidad clínica elabore formularios específicos para los procedimientos que realiza con mayor frecuencia, revisados por sus comités de ética asistencial y por el servicio jurídico del centro.

Raíces históricas del consentimiento informado

Aunque la práctica de informar al paciente tiene antecedentes dispersos, la formalización del consentimiento informado como requisito ético y legal es un fenómeno del siglo XX. El Código de Núremberg, redactado en 1947 tras los juicios por los crímenes médicos del nazismo, introdujo por primera vez la exigencia del consentimiento voluntario del sujeto como condición previa a cualquier experimentación. El texto no hablaba todavía de asistencia clínica ordinaria, pero sentó un principio que marcaría toda la evolución posterior.

En 1964, la Declaración de Helsinki amplió el marco al ámbito de la investigación biomédica en general. Y en 1979, el Informe Belmont identificó tres principios rectores (respeto por las personas, beneficencia y justicia) que acabarían extendiendo la doctrina del consentimiento informado desde la investigación hasta la práctica asistencial cotidiana. España incorporó estos principios a su ordenamiento jurídico primero a través de la Ley General de Sanidad de 1986 y, de forma más completa, con la Ley 41/2002.

Excepciones a la forma escrita

La ley contempla situaciones en las que el consentimiento puede ser verbal o incluso tácito. En la consulta habitual (una exploración física, la prescripción de un medicamento sin riesgo especial), el hecho de que el paciente acuda al centro y se someta al examen se interpreta como consentimiento implícito. La forma escrita queda reservada para los procedimientos con riesgo significativo. Y en situaciones de urgencia vital, cuando no sea posible recabar el consentimiento del paciente ni el de sus familiares o representantes, el profesional puede actuar sin él.

Preguntas frecuentes

¿Puede el paciente retirar su consentimiento después de firmar?

Sí, en cualquier momento y sin necesidad de justificación. La revocación debe quedar igualmente documentada por escrito.

¿Quién firma cuando el paciente es menor de edad?

Con carácter general, el consentimiento lo otorgan los representantes legales del menor. La Ley 41/2002 establece que, a partir de los dieciséis años, el menor es considerado capaz de tomar sus propias decisiones sanitarias, salvo en supuestos de especial gravedad. Cuando el paciente tiene entre doce y dieciséis años, su opinión debe ser escuchada en función de su grado de madurez.

¿Es lo mismo que un documento de voluntades anticipadas?

No. El formulario de consentimiento informado se refiere a una intervención concreta y próxima en el tiempo. El documento de voluntades anticipadas, llamado también testamento vital, recoge instrucciones sobre actuaciones futuras para el caso de que la persona no pueda expresar su voluntad en ese momento.

¿Desde cuándo se exige en España?

La primera referencia normativa directa aparece en la Ley General de Sanidad de 1986 (artículo 10.6), que reconocía el derecho del paciente a la libre elección entre las opciones presentadas por el médico. La Ley 41/2002 detalló con mucha mayor precisión el contenido, la forma y las excepciones del consentimiento informado.

Referencias

  1. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. BOE núm. 274, 15 de noviembre de 2002. Disponible en: https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2002-22188
  2. MedlinePlus en español. Consentimiento informado - adultos. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000445.htm
  3. Manual MSD, versión para público general. Consentimiento informado. Disponible en: https://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/fundamentos/asuntos-legales-y-éticos/consentimiento-informado
  4. Universidad Católica de Ávila (UCJC). Código de Nuremberg: origen de la bioética tras el nazismo. Disponible en: https://www.ucjc.edu/blog/el-codigo-de-nuremberg-el-amanecer-de-la-bioetica-tras-los-crimenes-del-nazismo/

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