Fascículo de Forel

Qué es el fascículo de Forel

El nombre honra al neuroanatomista suizo Auguste-Henri Forel (1848-1931), quien cartografió esta región del diencéfalo en la segunda mitad del siglo XIX. Forel utilizó la letra H, abreviatura de Haubenregion (término alemán para "tegmento"), para designar tres zonas contiguas pero diferenciables dentro del subtálamo posterior, justo mediales al núcleo subtalámico.

En sentido estricto, no se trata de un solo fascículo sino de una región compleja que alberga varias vías de paso. La tradición clínica, sin embargo, ha consolidado la expresión "fascículo de Forel" (o, en plural, "campos de Forel") como referencia a este nudo de conexiones.

Los campos H, H1 y H2

El campo H ocupa la posición más medial, anterior al núcleo rojo e inferior a la zona incerta. Por él transitan fibras del ansa lenticular y del fascículo lenticular que confluyen antes de ascender hacia el tálamo. El campo H1 se sitúa entre la zona incerta y el tálamo dorsal; contiene el fascículo talámico propiamente dicho, formado por la unión de fibras palidotalámicas, cerebelotalámicas y rubrotalámicas que se dirigen a los núcleos ventral anterior y ventral lateral del tálamo. El campo H2 queda ventral a la zona incerta; por él discurre el fascículo lenticular, que transporta fibras desde el segmento interno del globo pálido atravesando la cápsula interna.

Estas tres zonas están tan próximas entre sí que una lesión o una intervención estereotáctica puede afectar a más de un campo simultáneamente.

Relevancia neuroquirúrgica

Los campos de Forel han cobrado importancia como diana estereotáctica para el alivio de trastornos del movimiento. La tractotomía palidotalámica a nivel del campo H1 (la llamada "H1-tomía de Forel") se ha empleado en pacientes con distonía cervical resistente a otros abordajes, y se investiga como alternativa al ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética para la enfermedad de Parkinson. El tracto mamilotalámico, visible en resonancia como referencia anatómica, delimita el borde medial de la diana.

Preguntas frecuentes

¿Qué significan las letras H, H1 y H2?

Proceden de Haubenregion, palabra alemana que Forel utilizaba para designar el tegmento. H marca el campo medial; H1, el dorsal (fascículo talámico); H2, el ventral (fascículo lenticular).

¿El fascículo de Forel pertenece al tálamo o al subtálamo?

Al subtálamo. Se localiza en la región subtalámica posterior, entre el núcleo subtalámico y el tálamo dorsal, con la zona incerta interpuesta entre los campos H1 y H2.

¿Es lo mismo "campo de Forel" que "fascículo de Forel"?

En la literatura se usan de forma intercambiable, pero "campo" es más preciso porque la estructura es una región que contiene varias vías, no un único haz de fibras.

Referencias

1. Neudorfer C, Bhatt C, Engel L et al. Neuroanatomical background and functional considerations for stereotactic interventions in the H fields of Forel. Brain Structure and Function. 2018; 223(1):17-30. Disponible en: https://www.researchgate.net
2. Horisawa S et al. Unilateral pallidothalamic tractotomy at Forel's field H1 for cervical dystonia. Ann Clin Transl Neurol. 2022. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov
3. ScienceDirect. Field of Forel. En: Topics in Medicine and Dentistry. Disponible en: https://www.sciencedirect.com
4. Neurosurgery Education Wiki. Field of Forel H1. Disponible en: https://neurosurgery.education