Fascia cribiforme

Qué es la fascia cribiforme

El adjetivo "cribiforme" procede del latín cribrum ("criba" o "tamiz") y forma ("forma"), una imagen que describe con exactitud el aspecto de esta membrana: una lámina acribillada de orificios, como un colador de tejido vivo. En la nomenclatura anatómica internacional figura como fascia cribrosa (TA2: 2706). También se la conoce como fascia de Hesselbach, en referencia al cirujano alemán Franz Kaspar Hesselbach, que la describió en su tratado sobre las hernias inguinales publicado en Wurzburgo en 1806.

Se localiza en la porción superomedial del muslo, unos tres o cuatro centímetros por debajo del extremo medial del ligamento inguinal. Allí, la fascia lata (la fascia profunda del muslo) presenta una abertura de contorno oval denominada hiato safeno. La fascia cribiforme ocluye ese hiato desde la superficie, adherida al borde falciforme que lo delimita, y debe retirarse durante la disección para exponer las estructuras que atraviesan la abertura.

Composición y relaciones anatómicas

Histológicamente es una prolongación de la fascia superficial del muslo: tejido areolar laxo con adipocitos dispersos, atravesado por haces finos de colágeno que le confieren cierta consistencia sin alcanzar la densidad de la fascia profunda. Sus múltiples perforaciones no son defectos, sino orificios funcionalmente organizados que permiten el tránsito de estructuras entre el plano subcutáneo y el compartimento profundo de la región inguinofemoral.

El orificio de mayor calibre corresponde a la desembocadura de la vena safena magna en la vena femoral. Otras perforaciones, más pequeñas, dan paso a vasos linfáticos eferentes de los ganglios inguinales superficiales y a ramas cutáneas de la arteria femoral (epigástrica superficial, pudenda externa superficial). Por debajo de la fascia cribiforme se sitúan los ganglios linfáticos inguinales profundos, mediales a la vena femoral.

Preguntas frecuentes

¿Tiene relevancia quirúrgica la fascia cribiforme?

Sí. En la linfadenectomía inguinofemoral (indicada, por ejemplo, en el cáncer vulvar), la disección de la fascia cribiforme marca el plano de acceso a los ganglios profundos. También se incide en procedimientos de acceso venoso femoral por cutdown cuando la canalización percutánea fracasa. Su conocimiento es igualmente relevante en la cirugía de la hernia femoral, ya que el cuello del saco herniario atraviesa el anillo femoral situado justo por debajo de esta lámina.

¿Es lo mismo fascia cribiforme que fascia lata?

No. La fascia lata es la fascia profunda que envuelve toda la musculatura del muslo. La fascia cribiforme es una porción de la fascia superficial que cubre específicamente la abertura oval (hiato safeno) de la fascia lata.

Referencias

1. Gatt A, Agarwal S, Zito PM. Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Fascia Lata. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557497/
2. IMAIOS e-Anatomy. Fascia cribiforme [Internet]. Montpellier: IMAIOS; 2024. Disponible en: https://www.imaios.com/es/e-anatomy/estructuras-anatomicas/fascia-cribiforme-14239984
3. Standring S, editor. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42.ª ed. Londres: Elsevier; 2020.
4. Real Academia Nacional de Medicina de España. Fascia cribiforme. En: Diccionario de términos médicos [Internet]. Madrid: RANM; 2012. Disponible en: https://dtme.ranm.es/