Esfínter artificial AMS-800

Qué es el esfínter AMS 800

Las siglas AMS corresponden a American Medical Systems, la compañía que desarrolló el dispositivo original bajo la dirección del urólogo F. Brantley Scott. El primer prototipo, denominado AMS 721, apareció en 1972; las dificultades técnicas de su implantación motivaron varias revisiones (AMS 742, AMS 761/762, AMS 792) hasta que, en 1983, se presentó la versión 800. Esta iteración simplificó el diseño a tres componentes y mejoró la durabilidad del elastómero, lo que facilitó su adopción generalizada.

Más de 200 000 pacientes en todo el mundo han recibido este dispositivo, según los registros publicados hasta la fecha.

Componentes y mecanismo de funcionamiento

El sistema consta de tres piezas interconectadas por tubos de silicona:

Manguito oclusivo. Se coloca alrededor de la uretra bulbar o del cuello vesical. Disponible en varios tamaños, se selecciona midiendo la circunferencia uretral durante la cirugía. Relleno de líquido, comprime la uretra y reproduce la función de cierre del esfínter natural.

Balón regulador de presión. Implantado habitualmente en el espacio prevesical (retropúbico), almacena el líquido transferido desde el manguito y mantiene una presión constante que, una vez liberado de vuelta, ocluye la uretra sin necesidad de ajuste externo.

Bomba de control. Se ubica en el escroto (o en los labios mayores en mujeres). El paciente la presiona para vaciar el manguito y orinar; el rellenado posterior es automático, completándose en unos dos a tres minutos. Un botón de desactivación permite dejar el manguito abierto cuando sea necesario, por ejemplo antes de un sondaje.

Contexto clínico de su implantación

La indicación principal es la incontinencia urinaria de esfuerzo en varones que persiste tras prostatectomía radical, adenomectomía o resección transuretral, y que no ha respondido a rehabilitación del suelo pélvico ni a otros procedimientos menos invasivos. También puede indicarse en incontinencia neurogénica y, con menor frecuencia, en mujeres con deficiencia intrínseca del esfínter.

Las tasas de continencia social (uso de una compresa de seguridad o menos) oscilan entre el 70 % y el 90 % en series publicadas, con una vida media del dispositivo de unos diez años antes de que surja la necesidad de revisión o recambio de alguno de sus componentes.

Preguntas frecuentes

¿Qué significan las siglas AMS 800?

AMS abrevia American Medical Systems, la empresa que diseñó y comercializó originalmente el dispositivo. El número 800 identifica la versión que, desde 1983, se convirtió en estándar tras una serie de prototipos previos (721, 742, 761, 792).

¿Es un dispositivo permanente?

Sí, se implanta con intención de permanencia. Sin embargo, puede precisar revisión quirúrgica si alguno de sus componentes pierde funcionalidad con el tiempo, algo que sucede en un porcentaje variable de pacientes a lo largo de los años.

¿Es lo mismo el AMS 800 que un esfínter artificial?

El AMS 800 es el modelo concreto de esfínter artificial más utilizado en el mundo, pero "esfínter artificial" es un término genérico que abarca cualquier dispositivo protésico con función esfinteriana, incluidos los diseñados para la incontinencia fecal.

Referencias

1. MedlinePlus en español. Incontinencia urinaria.
2. Asociación Española de Urología (AEU). Asociación Española de Urología.
3. Manual MSD (versión para público general). Incontinencia urinaria en adultos.
4. European Association of Urology (EAU). Guidelines on Urinary Incontinence.