Enfermedad de La Peyronie o induración plástica

Qué es la enfermedad de Peyronie

François Gigot de La Peyronie, cirujano del rey Luis XV de Francia y fundador de la Academia Real de Cirugía, describió la enfermedad en 1743 como "la aparición en el pene de un lecho arrosariado de tejido fibroso que origina una incurvación apical durante la erección". La descripción era precisa y el cuadro sigue reconociéndose por los mismos rasgos casi tres siglos después: una placa palpable, habitualmente dorsal, que impide que la túnica albugínea se distienda de forma simétrica y desvía el eje del pene hacia el lado de la placa.

La prevalencia varía según las series. Estudios recientes la sitúan entre el 3 y el 9 % de los varones adultos, cifra sensiblemente mayor que el 1 % que se citaba en los textos clásicos, probablemente porque muchos pacientes no consultaban. Aparece con mayor frecuencia entre los 50 y los 65 años, aunque se han descrito casos en varones de treinta años.

Fibrosis de la túnica albugínea y fases de la enfermedad

La túnica albugínea es una vaina de colágeno y fibras elásticas que envuelve cada cuerpo cavernoso. En la enfermedad de Peyronie, una reacción inflamatoria focal (probablemente desencadenada por microtraumatismos repetidos durante la actividad sexual) altera el proceso normal de reparación tisular. El colágeno depositado en la zona de la lesión no recupera la arquitectura elástica original y se consolida como una placa fibrosa que, con el tiempo, puede calcificarse.

Se distinguen dos fases clínicas. La fase aguda o inflamatoria, que dura entre 6 y 18 meses, cursa con dolor durante la erección y una curvatura que puede modificarse semana a semana. La fase crónica o estable se alcanza cuando la placa se consolida, el dolor suele remitir y la curvatura se estabiliza. La calcificación de la placa es un signo de cronicidad.

Asociación con la enfermedad de Dupuytren y otras fibromatosis

Aproximadamente un 10 % de los pacientes con enfermedad de Peyronie presentan también enfermedad de Dupuytren (contractura de la aponeurosis palmar de la mano), lo que sugiere una predisposición sistémica a la fibromatosis. Se han comunicado asociaciones con la fibrosis plantar (enfermedad de Ledderhose) y con la timpanoesclerosis. La presencia de anticuerpos antinucleares en cerca de un cuarto de los pacientes y la hipergammaglobulinemia apuntan a un componente autoinmunitario, aunque la etiología sigue considerándose multifactorial.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene el nombre "enfermedad de Peyronie"?

De François Gigot de La Peyronie (1678-1747), cirujano francés del rey Luis XV, que la describió en 1743. Fue también el fundador de la Academia Real de Cirugía de París, institución que marcó la separación formal entre cirugía y barbería en Francia.

¿Puede resolverse sola?

En un porcentaje pequeño de casos (alrededor del 10-15 %), la curvatura mejora de forma espontánea durante la fase aguda. En la mayoría, la placa se estabiliza y la deformidad persiste.

¿Es lo mismo que una curvatura congénita del pene?

No. La curvatura congénita está presente desde el nacimiento (o se hace evidente con las primeras erecciones) y se debe a una asimetría en el desarrollo de los cuerpos cavernosos, sin placa fibrosa. La enfermedad de Peyronie es adquirida, aparece en la edad adulta y se asocia a una placa palpable en la túnica albugínea.

¿Afecta a la función eréctil?

Puede. La placa fibrosa altera la hemodinámica del mecanismo veno-oclusivo del pene y, en una proporción variable de pacientes, se asocia a disfunción eréctil. El impacto psicológico de la deformidad contribuye también en muchos casos.

Referencias

1. Sociedad Española de Medicina Interna (FESEMI). Enfermedad de Peyronie.
2. Facultad de Medicina, Universidad Francisco Marroquín. Enfermedad de La Peyronie. Epónimos médicos.
3. Biblioteca Nacional de Medicina (NIH). Enfermedad de Peyronie. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
4. Revista de la Sociedad Argentina de Urología. Enfermedad de La Peyronie. SAU.