Difenilhidantoína

Qué es la difenilhidantoína

La difenilhidantoína es un fármaco ampliamente utilizado en el tratamiento de trastornos neurológicos, principalmente la epilepsia. Este medicamento es fundamental en la prevención y control de crisis epilépticas, y su efectividad está respaldada por décadas de uso clínico. La difenilhidantoína está disponible en varias presentaciones y requiere un uso cuidadoso debido a su estrecho margen terapéutico y posibles efectos adversos.

La difenilhidantoína es un anticonvulsivante que actúa estabilizando las membranas neuronales y reduciendo la propagación de descargas anormales en el cerebro. Su uso está indicado principalmente en el manejo de crisis epilépticas, especialmente las crisis tónico-clónicas generalizadas y las crisis parciales complejas.

Presentaciones de la difenilhidantoína

La difenilhidantoína está disponible en diversas formas farmacéuticas, lo que permite su uso en distintas situaciones clínicas:

Difenilhidantoína inyectable: Utilizada en emergencias, como el tratamiento del estado epiléptico.
Difenilhidantoína suspensión: Indicada principalmente para pacientes pediátricos o adultos con dificultad para tragar tabletas.
Difenilhidantoína tabletas: Forma más comúnmente utilizada en el tratamiento a largo plazo de la epilepsia.

Para qué sirve la difenilhidantoína

La difenilhidantoína tiene múltiples indicaciones médicas, entre las que destacan:

Epilepsia: Es eficaz en el manejo de crisis tónico-clónicas generalizadas y crisis parciales.
Estado epiléptico: Se utiliza la difenilhidantoína inyectable como alternativa a las benzodiazepinas en emergencias neurológicas.
Neuralgia del trigémino: En algunos casos, se emplea como segunda línea de tratamiento.

Mecanismo de acción

La difenilhidantoína actúa bloqueando los canales de sodio dependientes de voltaje en las neuronas, estabilizando las membranas neuronales y previniendo la hiperexcitabilidad responsable de las crisis epilépticas.

Cómo se toma la difenilhidantoína

El régimen de administración de la difenilhidantoína varía según la condición tratada y las características del paciente. Es fundamental seguir las indicaciones médicas para evitar efectos adversos o toxicidad.

Posología común

Adultos: En el tratamiento de la epilepsia, la dosis inicial suele ser de 300 mg al día, dividida en una o dos tomas.
Niños: La dosis depende del peso corporal y generalmente es de 5 mg/kg al día, dividida en dos o tres tomas.

Recomendaciones para su uso

Tomar las dosis a la misma hora todos los días para mantener niveles constantes en sangre.
Evitar el consumo de alcohol, ya que puede aumentar el riesgo de efectos adversos.
No interrumpir el tratamiento de forma abrupta, ya que podría provocar crisis de rebote.

Precauciones al usar difenilhidantoína

El uso de difenilhidantoína requiere precauciones específicas debido a su estrecho margen terapéutico y la posibilidad de efectos adversos graves.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al fármaco o a alguno de sus componentes.
Alteraciones hepáticas graves, ya que el metabolismo del medicamento ocurre principalmente en el hígado.
Bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado, en caso de uso inyectable.

Interacciones farmacológicas

La difenilhidantoína puede interactuar con diversos medicamentos, alterando su eficacia o aumentando la toxicidad:

Anticoagulantes: Puede disminuir la efectividad de la warfarina.
Anticonceptivos orales: Reduce la eficacia de los anticonceptivos hormonales.
Antibióticos: Algunos como la isoniazida o el metronidazol pueden aumentar los niveles séricos de fenitoína.

Efectos adversos de la difenilhidantoína

Los efectos adversos de la difenilhidantoína pueden variar en severidad y frecuencia. Algunos son leves y reversibles, mientras que otros pueden requerir la suspensión del tratamiento.

Efectos adversos comunes

Mareos y somnolencia.
Hiperplasia gingival (crecimiento anormal de las encías).
Acné y erupciones cutáneas.

Efectos adversos graves

Reacciones alérgicas severas: Como el síndrome de Stevens-Johnson.
Alteraciones hematológicas: Neutropenia o anemia aplásica.
Toxicidad hepática: Manifestada como ictericia o elevación de enzimas hepáticas.