Colpitis

Qué es la colpitis

La colpitis, también conocida como vaginitis, es la inflamación de la mucosa vaginal que puede manifestarse con síntomas como flujo vaginal anómalo, picor, ardor y molestias durante la actividad sexual o al orinar. Esta inflamación puede ser de origen infeccioso (bacteriano, micótico, protozoario) o no infeccioso (atrofia, dermatitis de contacto, reacción a productos químicos). La colpitis es una condición muy frecuente en las mujeres en edad reproductiva, aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida.

Causas y factores de riesgo

La causa de la colpitis suele asociarse a alteraciones del equilibrio de la flora vaginal y a la respuesta inmunitaria local. Entre los principales factores de riesgo destacan:

Infecciones bacterianas, especialmente la bacterial vaginosis, donde predominan bacterias anaerobias frente a lactobacilos habituales.
Infecciones micóticas, casi siempre causadas por Candida albicans.
Infecciones parasitarias, siendo la trichomoniasis la más prevalente.
Atrofia vaginal o vaginitis atrófica, típica de la menopausia y del postparto, por déficit estrogénico.
Reacciones alérgicas o irritativas a productos de higiene íntima, jabones perfumados, geles o dispositivos anticonceptivos.
Alteraciones hormonales, como en la pubertad, embarazo o terapia hormonal.
Prácticas sexuales de riesgo: múltiples parejas, higiene genital inadecuada...

Clasificación de la colpitis

Atendiendo a su etiología, la colpitis se clasifica en:

Colpitis bacteriana o vaginosis bacteriana: desequilibrio de la microbiota vaginal.
Colpitis micótica: candidiasis vaginal recurrente o aguda.
Colpitis por Trichomonas: infección por el protozoo Trichomonas vaginalis.
Colpitis atrófica: asociada a atrofia del epitelio vaginal.
Colpitis alérgica o irritativa: causada por contacto con sustancias químicas o alérgenos.

Patogenia

En condiciones normales, la mucosa vaginal está colonizada por lactobacilos que mantienen un pH ácido (3,8–4,5) y evitan la proliferación de agentes patógenos. Cuando se altera esta barrera (antibióticos, cambios hormonales, higiene excesiva), se producen condiciones favorables para:

Crecimiento bacteriano patógeno (Gardnerella, Mobiluncus).
Proliferación de hongos (Candida spp.).
Invasión protozoaria (Trichomonas vaginalis).

Manifestaciones clínicas

Los síntomas varían según el agente causal, pero los más frecuentes son:

Flujo vaginal anómalo: cantidad, color o textura diferente.
Prurito o picor intenso.
Ardor, especialmente al orinar.
Dispareunia, dolor en las relaciones sexuales.
Mal olor característico según el tipo de infección.

Síntomas según tipo

Vaginosis bacteriana: flujo grisáceo, olor a pescado.
Candidiasis: flujo blanco grumoso, similar a “requesón”.
Trichomoniasis: flujo amarillo-verdoso, burbujeante y fétido.
Atrofia vaginal: sequedad, tirantez y sangrados ligeros.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la historia clínica, la exploración pélvica y pruebas complementarias:

Inspección y palpación de genitales externos y vagina.
Prueba del pH vaginal: tiras reactivas.
Test de aminas (“whiff test”) tras añadir hidróxido de potasio.
Microscopía de exudado: identificación de células clave, levaduras o protozoos.
Cultivos y pruebas moleculares (PCR) para confirmar agentes específicos.

Tratamiento

El tratamiento varía según la causa subyacente:

Vaginosis bacteriana

Metronidazol oral 500 mg cada 12 h, 7 días.
Metronidazol gel al 0,75 %, 5 g intravaginal diario, 5 días.
Clindamicina crema al 2 %, 5 g intravaginal diario, 7 días.

Candidiasis

Fluconazol oral 150 mg dosis única.
Clotrimazol crema 500 mg intravaginal, 3 días.

Trichomoniasis

Metronidazol 2 g dosis única.
Tinidazol 2 g dosis única.

Atrofia vaginal

Terapia estrogénica local: cremas, anillos o comprimidos.
Lubricantes y emolientes vaginales.

Colpitis alérgica o irritativa

Identificar y evitar el agente causal. Empleo de:

Emolientes y geles suaves.
Cremas con corticoides de baja potencia, si hay reacción inflamatoria intensa.

Cuidados y recomendaciones

Para reducir la incidencia de colpitis y evitar recaídas:

Mantener higiene íntima con productos suaves y sin perfume.
Secar bien la zona tras el baño.
Evitar ropas ajustadas y tejidos sintéticos en contacto directo con la vulva.
No realizar duchas vaginales ni lavados vaginales internos.
Prácticas sexuales seguras en relaciones de riesgo o con parejas nuevas.

Complicaciones

Si no se trata adecuadamente, la colpitis puede derivar en:

Propagación a vías superiores (endometritis, salpingitis).
Riesgo aumentado de infecciones de transmisión sexual y VIH.
Infertilidad en casos de salpingitis crónica.
Recurrencias y resistencia a tratamientos.

Cuándo acudir al médico

Se recomienda valoración médica urgente si aparece:

Dolor pélvico intenso o fiebre.
Flujo con sangre o mal olor muy intenso.
Síntomas que no ceden tras 48–72 h de tratamiento domiciliario.
Signos de alergia severa: eritema, ampollas o hinchazón.

Preguntas frecuentes

¿La colpitis afecta la fertilidad?

En general no, salvo que la infección ascienda a trompas y provoque salpingitis crónica.

¿Es contagiosa la colpitis?

Depende de la causa: la trichomoniasis y algunas vaginosis pueden transmitirse sexualmente, mientras que la candidiasis no es considerada ETS.

¿Puedo usar tampones durante el tratamiento?

Se aconseja evitarlos hasta finalizar la terapia para asegurar eficacia y minimizar irritación.

¿Cuánto dura el tratamiento?

Depende del agente: desde dosis única (metronidazol) hasta 7 días de tratamiento en vaginosis.

¿Es recomendable tratar a la pareja?

En caso de trichomoniasis sí; para candidiasis o vaginosis no suele ser necesario a menos que presente síntomas.