Biopsia en cuña

Qué es la biopsia en cuña

El nombre proviene de la forma geométrica del fragmento: una cuña, del latín cuneus, pieza en forma de prisma triangular que ya en la Antigüedad se utilizaba para hender madera o piedra. En cirugía, el término designa cualquier resección cuyo perfil reproduce ese triángulo. La incisión se traza en forma de V sobre la superficie del tejido y se profundiza hasta obtener un fragmento que incluye tanto la lesión sospechosa como una porción del tejido circundante sano.

Frente a la biopsia con aguja, que obtiene un cilindro estrecho, la biopsia en cuña proporciona una muestra más amplia y con mejor representación de la relación entre la lesión y el tejido normal adyacente. Esa característica la hace especialmente útil en órganos donde la valoración de la transición entre tejido patológico y tejido sano tiene relevancia para el estudio histológico. Se emplea con frecuencia en pulmón (resección pulmonar en cuña), hígado, piel y cérvix, entre otros tejidos.

Conviene no confundir la biopsia en cuña con la biopsia excisional. En la excisional se pretende retirar la lesión por completo; en la biopsia en cuña solo se extrae una porción representativa. El objetivo es obtener material suficiente para el análisis sin resecar toda la lesión, lo que la sitúa dentro de las biopsias de tipo incisional.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama «en cuña»?

Por la forma del fragmento extraído. Cuña procede del latín cuneus y describe una pieza triangular. El cirujano traza dos líneas convergentes sobre el tejido y las profundiza, de modo que la muestra resultante tiene un perfil en V cuando se observa de lado.

¿En qué se diferencia de la biopsia con sacabocados?

La biopsia con sacabocados (punch) utiliza un cilindro cortante circular que obtiene un fragmento en forma de columna. La biopsia en cuña, en cambio, se practica con bisturí y produce un fragmento triangular, generalmente más ancho y profundo. Ambas son biopsias incisionales, pero la geometría de la muestra y las posibilidades de valorar márgenes son distintas.

¿Se utiliza solo en la piel?

No. Aunque es una técnica habitual en dermatología, la biopsia en cuña se aplica también en pulmón, hígado, cuello uterino y otros órganos sólidos accesibles por vía quirúrgica. En neumología, la resección pulmonar en cuña es uno de los procedimientos más empleados para obtener tejido en el estudio de enfermedad intersticial difusa o nódulos indeterminados.

Referencias

1. MedlinePlus en español. Biopsia.
2. American College of Radiology / RSNA. Descripción general de la biopsia. RadiologyInfo.org.
3. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Definición de biopsia - Diccionario de cáncer del NCI.
4. Manual MSD (versión para público general). Biopsia (vídeo).