Aneurisma miliar de Leber

Qué son los aneurismas miliares de Leber

Se trata de microaneurismas retinianos idiopáticos, es decir, de causa no determinada, que afectan a vasos de la periferia media o de las arcadas temporales de la retina. El adjetivo «miliar» procede del latín miliarius ('relativo al mijo'), por el parecido de las dilataciones con granos de mijo dispersos por la retina. Los aneurismas de gran calibre afectan a las arterias sistémicas; estos, en cambio, son microscópicos y solo se identifican mediante oftalmoscopia con angiofluoresceingrafía.

Desde las dilataciones aneurismáticas se produce una filtración plasmática que deposita lípidos en las capas externas de la retina, formando exudados duros de color amarillento. Si la exudación alcanza la mácula, puede comprometer la agudeza visual central. Algunos autores consideran los aneurismas miliares de Leber una forma leve o localizada del espectro de las telangiectasias retinianas, que en su extremo más grave incluye la enfermedad de Coats (más extensa, con mayor exudación y riesgo de desprendimiento retiniano, típica de varones jóvenes).

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo que la retinopatía diabética?

No. Los aneurismas miliares de Leber aparecen en pacientes sin diabetes ni hipertensión. La retinopatía diabética también presenta microaneurismas, pero se acompaña de otros signos (exudados algodonosos, hemorragias intrarretinianas, edema macular) y está ligada al trastorno metabólico. El reconocimiento de los aneurismas de Leber exige descartar previamente estas causas sistémicas.

¿Quién fue Theodor Leber?

Theodor Leber (1840-1917) fue un oftalmólogo alemán que realizó contribuciones importantes en patología vascular retiniana y del nervio óptico. Varias entidades oftalmológicas llevan su nombre, entre ellas la neuropatía óptica hereditaria de Leber y la neurorretinitis estelar idiopática de Leber, que son cuadros completamente distintos del aneurisma miliar.

Referencias

1. MedlinePlus. Aneurisma.
2. Manual MSD, versión para profesionales. Generalidades sobre los aneurismas aórticos.
3. MedlinePlus. Aneurisma.
4. Mayo Clinic. Aneurismas: síntomas y causas.