Anamnesis obstétrica

Qué es la anamnesis obstétrica

Dentro de la anamnesis general, la obstétrica constituye un apartado que se desarrolla con especial profundidad cuando la paciente acude a control prenatal o consulta por cuestiones reproductivas. Su objetivo no es solo documentar cuántos embarazos ha tenido la mujer, sino reconstruir con detalle cómo cursó cada uno: duración, tipo de parto (vaginal, instrumentado, cesárea), peso del recién nacido, complicaciones maternas o fetales y evolución del puerperio.

El Manual MSD señala que la anamnesis obstétrica en una paciente no embarazada se centra en complicaciones previas que podrían afectar a futuros embarazos o a la salud general. Hay antecedentes que tienden a repetirse (preeclampsia, parto pretérmino, diabetes gestacional), y detectarlos a tiempo permite planificar una vigilancia más estrecha. Una mujer con dos cesáreas anteriores no se aborda igual que una primigesta, y esa diferencia la marca la anamnesis.

La fórmula obstétrica como sistema de registro

Para condensar los antecedentes obstétricos en un formato rápido y estandarizado, la práctica clínica utiliza la llamada fórmula obstétrica. La más extendida en el ámbito hispanohablante es la notación G-P-A-V (gestaciones, partos, abortos, vivos), aunque en la literatura anglosajona se emplea con más frecuencia el sistema TPAL (term, preterm, abortion, living). Ambas recogen en pocas cifras una información que de otro modo requeriría varios párrafos.

Así, una mujer con tres embarazos, dos partos a término y un aborto espontáneo en el primer trimestre se registraría como G3 P2 A1 V2. El dato es útil en la comunicación entre profesionales, pero no sustituye en modo alguno al relato pormenorizado de cada gestación. Saber que una paciente es «G3 P2» dice menos que saber que su segundo parto fue pretérmino a las 34 semanas con preeclampsia grave. La fórmula resume; la anamnesis completa informa.

Contenidos específicos del interrogatorio obstétrico

Además de los datos sobre embarazos y partos, la anamnesis obstétrica incluye aspectos que la anamnesis ginecológica comparte solo parcialmente. Se indaga sobre antecedentes de muerte fetal, malformaciones congénitas en hijos previos, necesidad de ingreso neonatal, incompatibilidad de grupo sanguíneo y antecedentes familiares de complicaciones gestacionales. La SEGO, en su protocolo de control prenatal del embarazo normal, recomienda recoger también la historia de esterilidad o el uso de técnicas de reproducción asistida, porque estos datos condicionan el seguimiento ecográfico y analítico.

Un aspecto que a veces se pasa por alto es el intervalo intergenésico, es decir, el tiempo transcurrido entre un parto y el inicio del siguiente embarazo. Intervalos muy cortos (inferiores a 18 meses) o muy largos se han asociado con mayor riesgo de complicaciones, y solo quedan registrados si el profesional los pregunta activamente.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa la fórmula G-P-A-V?

Es un sistema abreviado que resume los antecedentes obstétricos: G indica el número total de gestaciones, P los partos, A los abortos y V los hijos nacidos vivos. Una mujer G4 P3 A1 V3 ha tenido cuatro embarazos, tres partos, un aborto y tres hijos vivos. El formato puede variar según la escuela o el país, pero la información que codifica es la misma.

¿Es lo mismo la anamnesis obstétrica que la ginecológica?

Estrictamente, no. La obstétrica se centra en los embarazos previos, sus desenlaces y complicaciones perinatales. La anamnesis ginecológica es más amplia e incluye la historia menstrual, sexual, quirúrgica y de cribado cervical. En la consulta obstétrica se suelen recoger ambas, pero conviene entender que cada una aporta información distinta.

¿Se realiza también a mujeres que no están embarazadas?

Sí. Los antecedentes obstétricos pueden ser relevantes en consultas ginecológicas no relacionadas con el embarazo. Por ejemplo, un parto vaginal difícil con desgarro perineal puede explicar problemas de suelo pélvico años después, y una cesárea previa condiciona la vía de parto en gestaciones futuras. El Manual MSD subraya que ciertos antecedentes obstétricos afectan también a la salud reproductiva y general a largo plazo.

Referencias

1. Manual MSD, versión para profesionales. Evaluación de la paciente obstétrica.
2. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Control prenatal del embarazo normal. Prog Obstet Ginecol. 2018;61(5):510-527.
3. Universidad de Chile, Síntesis de conocimientos. Semiología obstétrica.
4. MedlinePlus en español. Cuidados durante el embarazo. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.