Amputación circular

Qué es la amputación circular

En esta técnica, el cirujano secciona la piel, el tejido subcutáneo, los músculos y el hueso siguiendo un plano transversal, perpendicular al eje del miembro. El resultado es un muñón de forma cónica, porque los tejidos blandos tienden a retraerse más que el hueso, dejando el extremo óseo relativamente prominente. Esa retracción diferencial obligaba, en la práctica clásica, a seccionar el hueso a un nivel ligeramente superior al del corte cutáneo.

Ya Aulo Cornelio Celso, en el siglo I, describió un procedimiento similar en su De Medicina. Durante siglos fue la técnica por defecto, en parte porque es rápida y en parte porque requiere pocas maniobras de disección. Su principal limitación reside en la cobertura del muñón: al no generar colgajos cutáneos de longitud desigual, la cicatriz suele quedar en el extremo distal, justo donde la prótesis ejerce presión. Eso puede dificultar la adaptación protésica y provocar molestias a largo plazo.

Diferenciación con otras técnicas de sección

Frente a la amputación circular, la amputación elíptica traza una incisión ovalada que produce colgajos de piel de distinta longitud, permitiendo cubrir el extremo óseo con tejido blando y desplazar la cicatriz lejos de la zona de carga. La amputación en guillotina comparte con la circular el corte perpendicular, pero se ejecuta en un solo plano, sin retracción escalonada de los tejidos, y deja la herida abierta de forma intencionada.

En la práctica contemporánea, la amputación circular en su forma clásica se emplea con menos frecuencia que las técnicas con colgajos, pero conserva utilidad en determinadas circunstancias: miembros muy delgados con escaso tejido blando para formar colgajos, o situaciones en las que la rapidez del procedimiento es prioritaria.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama «circular»?

Porque la incisión rodea el miembro describiendo un círculo completo en un plano perpendicular a su eje. Es la forma más sencilla de seccionar una extremidad, y por eso fue la primera en documentarse históricamente.

¿Es lo mismo que la amputación en guillotina?

No exactamente. La guillotina corta todos los tejidos en un solo gesto, sin retracción escalonada, y deja la herida abierta para una revisión posterior. La circular secciona los tejidos en capas sucesivas (piel, músculo, hueso) a niveles ligeramente distintos, y cierra el muñón en el mismo acto.

Referencias

1. MedlinePlus en español. Amputación de un pie o una pierna.
2. Manual MSD (versión para profesionales). Dolor en el miembro residual.
3. Real Academia Nacional de Medicina de España. Amputación. Diccionario de términos médicos.
4. ADAMPI (Asociación de Amputados de España). Tipos de amputaciones: clasificación y niveles.