DICCIONARIO MÉDICO
Acidosis metabólica
La acidosis metabólica es un trastorno del equilibrio ácido-base en el cual hay una acumulación de ácido en el cuerpo debido a un desequilibrio en la producción y eliminación de ácido o una pérdida excesiva de bicarbonato. Este desequilibrio provoca una disminución en el pH sanguíneo, volviéndolo más ácido de lo normal. En condiciones normales, el cuerpo mantiene un equilibrio ácido-base muy regulado. Este equilibrio es esencial para el funcionamiento óptimo de los procesos metabólicos y la actividad enzimática. El pH sanguíneo normal se encuentra entre 7,35 y 7,45. La regulación de este equilibrio se lleva a cabo principalmente a través de tres sistemas: el amortiguador químico, la respiración y la función renal. Los sistemas de amortiguación química, como el sistema de bicarbonato (HCO3^-/CO2), actúan casi instantáneamente para contrarrestar las fluctuaciones menores en la concentración de hidrógeno. El sistema respiratorio ajusta la eliminación de CO2 para ayudar a controlar el pH. Por último, los riñones regulan la excreción de hidrógeno y la reabsorción de bicarbonato, procesos que pueden tardar varias horas o días en ajustar el equilibrio ácido-base. Las causas de la acidosis metabólica se pueden clasificar en dos categorías principales: las que resultan de un aumento en la producción de ácidos y las que resultan de una pérdida excesiva de bicarbonato. Entre las primeras, las condiciones más comunes incluyen la cetoacidosis diabética, donde el cuerpo produce altos niveles de cuerpos cetónicos como resultado de la falta de insulina; y la acidosis láctica, resultado de la acumulación de ácido láctico en el cuerpo. La pérdida de bicarbonato puede ocurrir debido a problemas renales, como en la insuficiencia renal crónica, donde la capacidad de los riñones para filtrar la sangre y reabsorber nutrientes esenciales se ve comprometida. Otras causas incluyen diarreas prolongadas, donde se pierden grandes cantidades de bicarbonato. Los síntomas de la acidosis metabólica pueden variar ampliamente dependiendo de la causa subyacente y de la rapidez con que se desarrolla el trastorno. En general, los síntomas pueden incluir respiración rápida, confusión o letargo, fatiga y, si la acidosis es severa, shock o incluso la muerte. Además, los síntomas pueden incluir dolores de cabeza, falta de apetito y un sabor metálico en la boca. El diagnóstico de la acidosis metabólica se realiza típicamente a través de análisis de sangre que miden el pH sanguíneo, los niveles de bicarbonato y el anión gap. El anión gap es útil para determinar la causa de la acidosis metabólica, pues valores elevados pueden indicar la presencia de ácidos no medidos en la sangre. El tratamiento de la acidosis metabólica depende de su causa subyacente. Por ejemplo, en casos de cetoacidosis diabética, es esencial la administración de insulina para corregir la causa subyacente de la acumulación de cuerpos cetónicos. En situaciones de acidosis láctica, es crucial tratar la causa subyacente de la hipoxia para mejorar la oxigenación y disminuir la producción de ácido láctico. En casos donde la pérdida de bicarbonato es un factor, como en diarreas prolongadas, la reposición de bicarbonato puede ser necesaria para corregir el déficit. Además, si el trastorno es resultado de una función renal comprometida, pueden requerirse tratamientos para mejorar la función renal o, en casos extremos, diálisis. Prevención de la acidosis metabólica La prevención de la acidosis metabólica implica el manejo adecuado de las condiciones subyacentes que pueden predisponer a un individuo a este trastorno. Por ejemplo, en pacientes diabéticos, un control estricto del azúcar en sangre y un manejo adecuado de la dieta y la medicación son fundamentales para prevenir la cetoacidosis. En pacientes con riesgo de acidosis láctica, es vital evitar medicamentos que puedan aumentar el riesgo de acidosis o situaciones que resulten en hipoxia prolongada. © Clínica Universidad de Navarra 2023¿Qué es la acidosis metabólica?
Fisiopatología de la acidosis metabólica
Causas de la acidosis metabólica
Síntomas de la acidosis metabólica
Diagnóstico de la acidosis metabólica
Tratamiento de la acidosis metabólica