DICCIONARIO MÉDICO
Ácido biliar
Los ácidos biliares son componentes esenciales en el sistema digestivo humano. Son sintetizados en el hígado a partir del colesterol y juegan un papel crucial en la digestión y absorción de grasas y vitaminas liposolubles. Además, los ácidos biliares actúan como señales hormonales que regulan el metabolismo y mantienen la homeostasis del colesterol. Los ácidos biliares son moléculas anfipáticas derivadas del colesterol. La síntesis de ácidos biliares ocurre en el hígado y resulta en dos tipos principales: los ácidos biliares primarios, ácido cólico y ácido quenodesoxicólico, que luego pueden ser convertidos en ácidos biliares secundarios por las bacterias intestinales, como el ácido desoxicólico y el ácido litocólico. La estructura química de un ácido biliar típico incluye un núcleo esteroide hidroxilado con una cadena lateral terminada en un grupo carboxilo. La síntesis de ácidos biliares comienza en el hígado con la hidroxilación del colesterol. Este proceso es catalizado por la enzima colesterol 7-alfa-hidroxilasa (CYP7A1), que introduce un grupo hidroxilo en la posición 7 del anillo esteroide. Los ácidos biliares primarios se conjugan con glicina o taurina para formar sales biliares, que son más solubles en agua y se secretan en la bilis. Los ácidos biliares se liberan en el intestino delgado con la bilis, donde facilitan la emulsificación y absorción de grasas y vitaminas liposolubles. En el íleon terminal, la mayoría de los ácidos biliares son reabsorbidos y transportados de vuelta al hígado a través de la circulación enterohepática. Esta circulación asegura que los ácidos biliares se reciclen varias veces al día. Los ácidos biliares son esenciales para la digestión y absorción de grasas. Actúan como detergentes biológicos que emulsifican las grasas dietéticas en micelas, aumentando la superficie accesible para la acción de las lipasas pancreáticas. Esto facilita la descomposición de triglicéridos en ácidos grasos libres y monoglicéridos, que luego pueden ser absorbidos por las células epiteliales del intestino. Además de su papel en la digestión, los ácidos biliares actúan como moléculas señalizadoras que regulan varios aspectos del metabolismo. Se unen a receptores nucleares como el receptor de farnesoide X (FXR) y el receptor acoplado a proteínas G TGR5, modulando la expresión de genes involucrados en el metabolismo de los lípidos, la homeostasis de la glucosa y la inflamación. Los ácidos biliares también desempeñan un papel en la detoxificación y excreción de productos metabólicos y toxinas. Conjugan sustancias hidrofóbicas, haciéndolas más solubles y facilitando su excreción en la bilis y eventualmente en las heces. La colestasis es una condición en la que el flujo de bilis desde el hígado hacia el duodeno está disminuido o bloqueado. Esto puede ser causado por obstrucción de las vías biliares, enfermedades hepáticas o ciertos medicamentos. La acumulación de ácidos biliares en el hígado puede llevar a daño hepático, ictericia y prurito. Los trastornos en la síntesis o metabolismo de los ácidos biliares pueden contribuir a enfermedades hepáticas como la cirrosis biliar primaria y la colangitis esclerosante primaria. Estas condiciones afectan la estructura y función del hígado, y pueden conducir a insuficiencia hepática si no se tratan adecuadamente. En individuos con síndrome del intestino corto, la reabsorción de ácidos biliares se ve comprometida debido a la reducción en la longitud del intestino delgado. Esto puede resultar en diarrea grave y desnutrición, ya que los ácidos biliares no se reciclan eficientemente y se pierden en las heces. Los ácidos biliares y sus derivados se utilizan terapéuticamente para tratar varias condiciones hepáticas y digestivas. El ácido ursodesoxicólico (UDCA) es un tratamiento estándar para la colestasis intrahepática y la cirrosis biliar primaria, ya que ayuda a mejorar el flujo biliar y reducir la toxicidad de los ácidos biliares acumulados. La medición de los niveles de ácidos biliares en sangre y orina es una herramienta útil para el diagnóstico de enfermedades hepáticas y colestasis. Los niveles elevados de ácidos biliares pueden indicar disfunción hepática o obstrucción biliar. Los ácidos biliares están siendo investigados por su papel en el metabolismo energético y la regulación de enfermedades metabólicas como la diabetes tipo 2 y la obesidad. Los moduladores de FXR y TGR5 son áreas de interés activo para el desarrollo de nuevas terapias metabólicas. © Clínica Universidad de Navarra 2023¿Qué es un ácido biliar?
Definición y Estructura Química
Síntesis de Ácidos Biliares
Fase Hepática
Circulación Enterohepática
Funciones Biológicas de los Ácidos Biliares
Digestión y Absorción de Lípidos
Regulación del Metabolismo
Detoxificación y Excreción
Trastornos Relacionados con los Ácidos Biliares
Colestasis
Enfermedades Hepáticas
Síndrome del Intestino Corto
Aplicaciones Clínicas de los Ácidos Biliares
Terapias con Ácidos Biliares
Diagnóstico de Enfermedades Hepáticas
Investigación en Metabolismo y Enfermedades Metabólicas