Provas de função respiratória
"Estes testes são simples e, neles, o mais importante é a colaboração do doente."
DRA. ANA BELÉN ALCAIDE OCAÑA ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE PNEUMOLOGIA
O que são as provas de função respiratória?
As provas de função respiratória permitem analisar como funciona o pulmão e as vias respiratórias e, assim, diagnosticar o tipo e o grau de gravidade das doenças respiratórias.
O sistema respiratório é o responsável por introduzir e transmitir ao sangue o oxigénio necessário para o metabolismo energético.
Também se encarrega de eliminar grande parte dos resíduos tóxicos derivados da combustão calórica que nos permite realizar as nossas atividades diárias.
Quando estão indicadas as provas de função respiratória?
Trata-se de exames simples, em que o mais importante é a colaboração do doente para seguir as instruções que lhe vão sendo dadas.
Não requerem estar em jejum. É muito importante não utilizar a medicação inalada (sprays ou nebulizações) desde a noite anterior ao exame (em geral, nas 12 horas anteriores). Salvo indicação médica em contrário, não existe, em geral, problema com a medicação oral.
Para as provas de broncoprovocação ou de exercício, deve evitar-se a ingestão de café ou a prática de exercício físico nas seis horas anteriores.
Doenças em que são solicitadas provas de função respiratória:
Tem alguma destas doenças?
Pode ser necessário realizar-lhe provas de função respiratória
Tipos de provas de função respiratória
Espirometria simples
A espirometria simples é um exame simples e fácil de realizar. É indispensável para o diagnóstico de algumas doenças, como a asma ou a doença pulmonar obstrutiva crónica, bem como para acompanhar a sua evolução e resposta ao tratamento. Com este exame avaliam-se os volumes de ar que o pulmão é capaz de mobilizar. Para tal, utiliza-se um medidor de fluxo (pneumotacógrafo) que quantifica os mililitros de ar por segundo que o atravessam.
O exame é habitualmente realizado na posição sentada. Consiste em inspirar profundamente e expirar através de um bocal ligado a um tubo que contém o pneumotacógrafo, seguindo as instruções do técnico, que incentiva vigorosamente a execução correta.
Para saber se os valores medidos são adequados, existem fórmulas de valores considerados normais em populações semelhantes, para uma determinada idade, peso e altura.
Na chamada espirometria forçada, em que é necessário inspirar e expirar todo o ar no menor tempo possível, obtêm-se ainda os fluxos máximos de ar que podem ser gerados, permitindo avaliar o calibre das vias respiratórias (traqueia e brônquios).
Espirometria com broncodilatação
Após a realização da espirometria, por vezes o exame é repetido após a administração de um fármaco inalado, com o objetivo de verificar se o calibre das vias respiratórias aumenta com a medicação.
Provas de broncoprovocação
Têm como objetivo avaliar se as vias brônquicas reagem a diferentes substâncias ou situações através da diminuição do seu calibre.
Assim, as vias respiratórias podem ser provocadas de várias formas:
- Através da realização de exercício físico (bicicleta, passadeira, corrida livre, etc.).
- Por inalação de ar frio ou seco.
- Com diversas substâncias (como carbacol, histamina, metacolina, etc.).
Posteriormente, são realizadas uma série de espirometrias.
Estas provas devem ser sempre efetuadas em meio hospitalar. São úteis para o diagnóstico da asma, da asma induzida pelo exercício ou para a deteção de vias respiratórias excessivamente hiperreativas ou especialmente sensíveis, o que pode dever-se a diversas causas.
Estudo dos volumes pulmonares
Com a espirometria é possível conhecer o volume de ar que o pulmão consegue mobilizar e a rapidez com que o faz. No entanto, o pulmão não se esvazia completamente e, para avaliar o tamanho pulmonar ou a capacidade pulmonar total, são necessárias técnicas um pouco mais complexas.
Existem doenças que aumentam patologicamente a capacidade pulmonar total, enquanto outras a diminuem, seja por redução do tamanho pulmonar ou da caixa torácica que contém os pulmões.
A medição dos volumes pulmonares pode ser realizada de várias formas:
- Pletismografia: consiste em respirar ar no interior de uma cabine fechada de volume conhecido e calcular a capacidade pulmonar através de fórmulas físicas que relacionam pressões e volumes. Permite ainda conhecer a resistência das vias respiratórias à passagem do ar.
- Método de diluição do hélio: baseia-se na respiração de uma determinada quantidade de hélio.
- Método de lavagem de N₂: baseia-se na respiração de oxigénio a 100%, que se difunde por todo o pulmão e é posteriormente recolhido para análise. A inalação destes gases não representa, em nenhum caso, perigo para o organismo.
Estudo da capacidade pulmonar
Consiste na avaliação da capacidade dos alvéolos pulmonares para difundir um gás para o sangue. A superfície dos alvéolos é enorme, aproximadamente equivalente à de um campo de futebol.
Em algumas doenças, essa superfície encontra-se alterada ou espessada, dificultando a passagem do oxigénio. O exame é realizado através da inalação de uma pequena quantidade de monóxido de carbono em concentrações mínimas, mantendo a respiração durante 10 segundos para permitir a difusão do gás para o sangue.
Posteriormente, o gás expirado é analisado e, através de várias fórmulas, obtém-se a chamada capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO). Para a sua correta interpretação, é necessário conhecer os níveis de hemoglobina no sangue.
Os seus valores encontram-se diminuídos em doenças como enfisema, fibrose pulmonar, hipertensão pulmonar, entre outras.
O Departamento de Pneumologia
da Clínica Universidad de Navarra
Especializado no tabagismo e nas doenças causadas pelo tabaco, o Departamento conta com mais de 15 anos de experiência em programas de cessação tabágica e de deteção precoce do cancro do pulmão.
Os especialistas do departamento receberam formação em centros de referência mundial, incluindo centros dos Estados Unidos, e têm ampla experiência no diagnóstico e tratamento de todas as doenças respiratórias, tanto as comuns como as menos frequentes.
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