Síndrome de apneia obstrutiva do sono
« Somos o primeiro centro em Espanha a ter implantado o estimulador do nervo hipoglosso e contamos com uma experiência clínica com pacientes que obtiveram excelentes resultados. »
DR. JORGE DE ABAJO LARRIBA
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE OTORRINOLARINGOLOGIA
O que é a apneia do sono?
A síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma doença frequente e acarreta certos riscos devido às suas possíveis complicações secundárias (acidentes de viação, doença cardiovascular...).
É fácil de diagnosticar e, geralmente, responde de forma positiva ao tratamento. A abordagem do doente com SAOS deve ser multidisciplinar, com médicos de diferentes especialidades.
Um doente tem SAOS quando apresenta, durante o sono, episódios repetidos de apneia/hipopneia (interrupção completa ou de, pelo menos, 50% do fluxo de ar durante um mínimo de 10 segundos) e sintomas decorrentes da fragmentação do sono.
Contamos com mais de 20 anos de experiência no diagnóstico e tratamento destes distúrbios e dispomos dos mais recentes avanços tecnológicos.
Será atendido por uma equipa multidisciplinar, a Unidade do Sono, integrada por departamentos como Pneumologia, Neurologia, Otorrinolaringologia, Endocrinologia, Pediatria, Psiquiatria, Cirurgia Oral e Maxilofacial e Neurofisiologia.
Quais são os sintomas da apneia do sono?
Os sinais mais característicos, frequentemente referidos pelo acompanhante do doente, são:
- Ressonar.
- Pausas de apneia.
- Movimentos corporais excessivos.
- Alterações da personalidade.
- Somniloquia (falar durante o sono).
Por sua vez, os sintomas que o doente costuma notar são:
- Sonolência diurna.
- Sensação de sufoco noturno.
- Cefaleia matinal.
- Diminuição da capacidade intelectual.
- Micção noturna frequente (mais de duas vezes).
- Secura orofaríngea.
- Sono agitado.
As consequências incluem hipersonolência diurna, baixo rendimento laboral, aumento dos acidentes de viação, HTA, acidentes vasculares cerebrais, miocardiopatias isquémicas e hipertensão pulmonar (HTP).
Tem algum destes sintomas?
Pode sofrer de síndrome de apneia obstrutiva do sono
Quais são as causas da apneia do sono?
A obstrução da via aérea superior ao nível do palato e da base da língua pode dever-se a diferentes fatores:
- Mandíbula ou maxilar pequenos.
- Obstrução nasal.
- Palato muito grande e flácido.
- Base da língua demasiado volumosa.
Fatores que predispõem para a apneia do sono
Existem fatores predisponentes para o desenvolvimento deste problema, como alterações anatómicas da via aérea superior (má ventilação nasal, perturbações da faringe com tamanho excessivo das estruturas que a compõem), malformações maxilofaciais ou cifoescoliose e problemas médicos gerais como obesidade, alguns distúrbios endócrinos, alterações neuromusculares, etc.
Como se diagnostica a SAOS?
Quando se dirige à Clínica Universidad de Navarra para saber se sofre, ou não, de SAOS, os especialistas da Unidade do Sono e toda a equipa multidisciplinar envolvida realizarão o diagnóstico através de um estudo do sono, um estudo polissonográfico.
Este é efetuado durante o sono, registando apneias e hipopneias, as fases do sono, o eletrocardiograma (ECG) para avaliar o ritmo e a frequência cardíaca e os movimentos toracoabdominais. O estudo requer dormir uma ou duas noites na Clínica.
Assim se conhece a distribuição das fases 1, 2, 3, 4 e REM, a duração do sono e a presença de episódios peculiares.
Além disso, pode ser necessário realizar outros exames:
- Avaliação pelo Departamento de Otorrinolaringologia.
- Análises (hemograma, provas de função tiroideia, provas de função renal, etc.).
- Gasometria arterial.
- Pulsioximetria.
- Espirometria.
- Actigrafia.
- Teste de latências múltiplas, que consiste no estudo da latência para adormecer e para entrar em fase REM. Para tal, o doente dorme 5 sestas separadas por 2 horas, ao longo de um dia.
Como se trata a apneia do sono?
A decisão de tratar e o tratamento mais adequado para cada doente dependem da gravidade dos sintomas, dos resultados do estudo polissonográfico, da magnitude das complicações e da causa da obstrução da via aérea superior.
O tratamento, em geral, consiste em:
- Medidas gerais que devem ser aplicadas sempre a todos os doentes com SAOS. As mais importantes são perda de peso, eliminar a ingestão de álcool à noite, dormir em decúbito lateral e evitar medicação ansiolítica e sedativos.
- Tratamento médico: CPAP. É um dispositivo que mantém as vias aéreas abertas aplicando uma pressão positiva contínua, de tal forma que “empurra” a via aérea, permitindo a passagem do ar. Pode resolver a SAOS em 80% dos casos.
Este tratamento consiste na estimulação elétrica do nervo hipoglosso, nervo responsável pelo movimento da língua. Ao estimulá-lo, consegue-se impulsionar para a frente a base da língua e o palato do doente, impedindo o bloqueio da via aérea e permitindo a entrada de ar durante o sono.
A terapêutica de estimulação do nervo hipoglosso permite tratar de forma eficaz a síndrome de apneia obstrutiva do sono, sem necessidade de utilizar máscara nem as desvantagens do uso de CPAP.
A cirurgia na síndrome de apneia obstrutiva do sono deve ser utilizada como uma boa alternativa, tanto nos casos de ressonar como nos diferentes níveis de SAOS.
A Clínica Universidad de Navarra, com mais de 20 anos de experiência no diagnóstico e tratamento destas perturbações, dispõe dos mais recentes avanços para detetar e resolver estas alterações.
Será acompanhado por uma equipa multidisciplinar, integrada por departamentos como Pneumologia, Neurologia, Otorrinolaringologia, Endocrinologia, Pediatria, Psiquiatria, Cirurgia Oral e Maxilofacial e Neurofisiologia.
A cirurgia é a solução definitiva para a síndrome de apneia do sono. A Clínica Universidad de Navarra é pioneira em Espanha em cirurgia robótica por via oral.
Trata-se de um sistema cirúrgico inovador, através de cirurgia robótica. Graças à precisão do robô Da Vinci e aos seus três braços, que introduzem câmara, pinças e eletrobisturi na boca do doente, e que são controlados por um cirurgião com conhecimentos especializados, é possível remover os tecidos excedentes sem procedimentos abertos.
Esta técnica bem-sucedida resolve 90% das apneias obstrutivas do sono.
A Unidade do Sono
da Clínica Universidad de Navarra
Acreditada pela Sociedade Espanhola do Sono, a Unidade do Sono da Clínica dispõe dos mais recentes avanços no diagnóstico e tratamento das perturbações do sono.
O trabalho conjunto das diferentes disciplinas médicas e cirúrgicas que integram a Unidade do Sono da Clínica permite que cada doente seja atendido com uma abordagem global do seu problema, contando, se necessário, com a colaboração de diferentes especialistas.
Doenças que tratamos
Porquê na Clínica?
- Dispomos das melhores instalações para realizar os estudos do sono.
- Enfermagem especializada nestas perturbações para os cuidados e o acompanhamento.
- Tecnologia de vanguarda e uma equipa altamente especializada.
A nossa equipa de profissionais
Especialistas da Unidade do Sono com experiência no tratamento da apneia do sono
