Insónia
"É aconselhável consultar um especialista para que estude o caso, realize os exames necessários, estabeleça um diagnóstico e indique o tratamento adequado."
DR. ASIER GÓMEZ IBÁÑEZ
ESPECIALISTA. UNIDADE DO SONO
A insónia corresponde a uma dificuldade em iniciar e/ou manter o sono, ou à sensação de não ter tido um sono reparador. Trata-se, portanto, de um problema de diminuição da quantidade e/ou qualidade do sono.
Este distúrbio do sono ocorre em um terço da população (30%), sendo mais frequente nos idosos, nas mulheres e em pessoas com doenças psiquiátricas. A maioria dos casos de insónia tem início agudo, coincidindo com situações de stresse, e tende a tornar-se crónica em 60% dos casos.
O sono é necessário para o bom estado físico e mental do indivíduo. Existe uma relação bidirecional entre o sono e a saúde.
Quando uma pessoa dorme mal durante algum tempo, surgem alterações físicas e mentais que podem evoluir para doença.
Dispomos de uma Unidade do Sono, acreditada pela Sociedad Española del Sueño, com os mais recentes avanços no diagnóstico e tratamento das alterações do sono.
Quais são os sintomas da insónia?
A insónia repercute-se no estado de vigília do indivíduo, por provocar diminuição da concentração, falta de energia física e alterações do comportamento e das emoções (irritabilidade), que afetam de forma importante a sua qualidade de vida.
Os sintomas mais habituais são:
- Diminuição da concentração.
- Falta de energia física.
- Alterações do comportamento.
Tem algum destes sintomas?
Pode ter um problema de insónia
Quais são as causas da insónia?
Existem múltiplas causas de insónia. Algumas são frequentes e outras raras; algumas devem-se a influências ambientais e outras a perturbações do indivíduo; algumas têm origem psiquiátrica ou psicológica e outras são orgânicas; algumas são passageiras e outras são crónicas.
As causas mais frequentes de insónia são as alterações emocionais de caráter reativo e as doenças psiquiátricas. Em geral, todas as situações do indivíduo acompanhadas de ansiedade intensa, preocupação, tensão psíquica, angústia, medo ou tristeza. Estas insónias tendem a cronificar.
Em segundo lugar, estão as doenças ou queixas de origem física que não permitem o relaxamento prévio ao sono ou que despertam o indivíduo várias vezes durante a noite: doenças que causam dor, febre, sensações físicas como parestesias, prurido, formigueiros, etc.
Em terceiro lugar, encontram-se as insónias relacionadas com o consumo de substâncias. Os estimulantes (café, bebidas de cola, chocolate, etc.), tomados ao fim da tarde/noite, podem causar insónia de conciliação. O álcool provoca alterações do sono com insónia de manutenção (despertares frequentes) e sono superficial. Indivíduos que consomem estimulantes, legais ou ilegais, ou que abusam de substâncias tranquilizantes, podem também apresentar insónia como efeito da abstinência dessas substâncias.
O mesmo acontece quando uma pessoa costuma tomar medicação para dormir e, num determinado dia, não a tem. Nesse dia, provavelmente, não dormirá. Em quarto lugar, estão as causas de insónia por circunstâncias ambientais: ruídos, calor, cheiros, dureza do colchão, etc. A insónia mantém-se enquanto essas circunstâncias ambientais persistirem.
Existe um pequeno número de casos em que não é possível determinar a causa da insónia; estes chamam-se insónias essenciais ou funcionais e o seu tratamento será sintomático, geralmente com medicação hipnótica.
Quem pode sofrê-la?
Esta perturbação do sono ocorre em cerca de um terço da população (30%), sendo mais frequente nos idosos, nas mulheres e em pessoas com doenças psiquiátricas.
A maioria dos casos de insónia tem início agudo, coincidindo com situações de stress, e tende a cronificar em 60% dos casos devido a fatores comportamentais (má higiene do sono) e cognitivos (ideias e receios de não conseguir adormecer) desenvolvidos a partir do episódio de insónia.
Quantas horas é normal dormir?
Em função da idade, a estrutura e a duração do sono variam. Assim, o recém-nascido dorme aproximadamente dezoito horas, um adulto jovem uma média de sete a oito horas, e um idoso cerca de seis horas e meia.
No recém-nascido, a fase REM ocupa mais de 50% do tempo total de sono; no adulto, 25%; e no idoso, 20%. Dos 30 aos 60 anos, ocorre uma diminuição lenta e gradual da qualidade e do tempo total de sono. À medida que a idade avança, o sono torna-se mais fragmentado e superficial.
Algumas pessoas apresentam alterações na necessidade de sono em função das estações do ano (maior necessidade no inverno e menor no verão), em situações de mudança fisiológica (adolescência ou menopausa), devido a alterações hormonais, e em situações de grande cansaço por excesso de trabalho ou de preocupações, que também aumentam a necessidade de sono como forma de recuperar desse cansaço.
Como se diagnostica a insónia?
Com o avanço dos métodos de estudo do sono, foi possível conhecer em profundidade a sua fisiologia e as suas alterações, mas ainda há muito a saber sobre as funções psicológicas do sono.
Durante as horas de sono, a atividade cerebral muda e estas alterações refletem-se em diferentes ondas elétricas registadas no eletroencefalograma. Existem dois tipos de atividade bem diferenciadas: a atividade rápida (de alta frequência), semelhante à que ocorre quando o indivíduo está acordado, denominada sono MOR (movimentos oculares rápidos) ou paradoxal; e a atividade lenta (ondas de baixa frequência).
Estes dois tipos de atividade acompanham-se de alterações fisiológicas cerebrais e corporais, cuja função é a recuperação física e a reorganização mental. Durante o sono, ocorrem breves despertares, geralmente acompanhados por movimentos físicos, quando se passa da fase de atividade lenta para a de atividade rápida e vice-versa.
Atualmente, existem exames capazes de obter registos do sono durante toda a noite, que ajudam a estabelecer o diagnóstico do tipo de insónia de que se sofre: a polissonografia e outros estudos do sono.
Como se trata a insónia?
A primeira solução é identificar a causa e, se possível, eliminá-la. Se não for possível eliminá-la, ou enquanto a causa está a ser tratada, deve tratar-se a insónia com medicação hipnótica.
Se for a primeira vez que sofre de insónia, não há inconveniente em tomar infusões de tília, valeriana ou outras ervas relaxantes, pois são inócuas e ajudam a dormir melhor.
Em casos de insónia ligeira, podem ser eficazes as medidas de higiene do sono.
Antes de usar fármacos para a insónia, recomenda-se a aplicação de medidas de higiene do sono:
- Acordar e deitar-se todos os dias à mesma hora.
- Limitar o tempo diário na cama ao tempo necessário de sono (7,5–8 horas).
- Suspender substâncias com efeito ativador ou estimulante do SNC.
- Evitar sestas prolongadas durante o dia.
- Praticar exercício físico, evitando fazê-lo nas últimas horas do dia devido ao seu efeito excitante.
- Evitar atividades excitantes nas horas que antecedem o deitar.
- Tomar banhos de água à temperatura corporal, pelo seu efeito relaxante.
- Fazer refeições a horas regulares e evitar refeições copiosas perto da hora de deitar.
- Praticar exercícios de relaxamento antes de se deitar.
- Manter condições ambientais adequadas para dormir (temperatura, ruídos, luz, dureza da cama, etc.).
A Unidade do Sono
da Clínica Universidad de Navarra
Acreditada pela Sociedade Espanhola do Sono, a Unidade do Sono da Clínica dispõe dos mais recentes avanços no diagnóstico e tratamento das perturbações do sono.
O trabalho conjunto das diferentes disciplinas médicas e cirúrgicas que integram a Unidade do Sono da Clínica permite que cada doente seja atendido com uma abordagem global do seu problema, contando, se necessário, com a colaboração de diferentes especialistas.
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- Dispomos das melhores instalações para realizar os estudos do sono.
- Enfermagem especializada nestas perturbações para os cuidados e o acompanhamento.
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