Estimulação do nervo hipoglosso para o tratamento da SAOS
« Somos o primeiro centro em Espanha a ter implantado o estimulador do nervo hipoglosso e contamos com uma experiência clínica com pacientes que obtiveram excelentes resultados. »
DR. JORGE DE ABAJO LARRIBA ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE OTORRINOLARINGOLOGIA
Como se trata a SAOS?
A apneia obstrutiva do sono é uma alteração respiratória que ocorre devido à obstrução intermitente e repetitiva da via aérea superior durante o sono. Este bloqueio origina uma interrupção completa (apneia) ou parcial (hipopneia) do fluxo aéreo. Esta síndrome afeta cerca de 4% da população adulta, segundo estudos epidemiológicos internacionais.
O síndroma de apneia do sono ocorre frequentemente devido a um colapso da via aérea superior, provocado muitas vezes pela flacidez dos tecidos ou por outras causas, como a obesidade, já que, se se acumula gordura no pescoço, tende a exercer pressão sobre a via aérea.
Também pode dever-se a alterações anatómicas que o doente possa apresentar, como amígdalas grandes, base da língua muito volumosa ou alterações ósseas.
Este novo tratamento consiste na estimulação elétrica do nervo hipoglosso, nervo responsável pelo movimento da língua. Ao estimulá-lo, consegue-se projetar para a frente a base da língua e o palato do doente, impedindo o bloqueio da via aérea e permitindo a entrada de ar durante o sono.
A terapia de estimulação do nervo hipoglosso permite tratar de forma eficaz, sem necessidade de utilizar máscara.
Quando está indicada a estimulação do nervo hipoglosso?
- Doentes a quem é realizada uma polissonografia ou estudo do sono, na qual se observa um índice de apneia/hipopneia inferior a 65 eventos por hora, com poucos eventos centrais, menos de 25% por hora.
- Anatomia favorável da via aérea superior. Antes de considerar a HNS, é provável que seja realizada uma endoscopia do sono para avaliar a anatomia e a localização da obstrução na via aérea superior.
- O doente deve apresentar um índice de massa corporal inferior a 32.
- Intolerância ou falta de resposta à CPAP. A CPAP é o tratamento de primeira linha para a SAOS, mas alguns doentes não a conseguem tolerar ou não observam melhoria com a sua utilização.
- Não apresentar comorbilidades significativas que contraindiquem o procedimento ou a utilização do dispositivo.
- Falta de resposta ou intolerância a outros tratamentos. Isto inclui dispositivos orais ou cirurgias como a uvulopalatofaringoplastia (UPPP).
- Idade adequada. A estimulação do nervo hipoglosso é geralmente indicada para adultos e não é recomendada para crianças ou adolescentes.
Ressona quando dorme e faz pausas de apneia?
Talvez possa beneficiar da estimulação do nervo hipoglosso
Como se realiza a estimulação do nervo hipoglosso?
Como é o procedimento do dispositivo Genio?
Durante o sono, a musculatura da língua e da faringe relaxa. Em alguns doentes, este relaxamento muscular provoca um colapso da via aérea e, secundariamente, apneia obstrutiva. A estimulação do nervo hipoglosso procura manter um tónus muscular constante que impeça o colapso da musculatura, através de estimulação elétrica modulada.
O dispositivo Genio permite a estimulação de ambos os nervos através de um dispositivo eletrónico implantável situado por baixo do queixo, com uma pequena incisão dissimulada numa das pregas da pele do pescoço.
A sua ativação é realizada por outro dispositivo externo que comunica com o implante de forma sem fios, através de autocolantes descartáveis que são fornecidos periodicamente ao doente. Uma vez programado, a estimulação inicia-se de forma progressiva à medida que o doente adormece.
As vantagens deste sistema:
- Estimulação de ambos os nervos.
- Incisão mínima na zona do pescoço: sem necessidade de colocar o implante na região do tórax, o que é esteticamente melhor tolerado.
- Bateria externa que permite recarga diária, sem necessidade de cirurgia para substituição.
- Modulação personalizada de acordo com as características de cada doente.
Como é o procedimento do dispositivo Inspire?
O procedimento de estimulação do nervo hipoglosso para tratar a apneia do sono é simples e consiste na implantação subcutânea (por baixo da pele), na região anterior do tórax, de um estimulador, semelhante a um pacemaker, ao qual se liga um sensor. Por sua vez, o cabo do sensor é introduzido, através de outra pequena incisão, na parede torácica, onde deteta a inspiração. É então que o sensor envia um sinal ao estimulador, a partir do qual é emitida uma descarga que chega, através de um cabo, ao nervo hipoglosso.
Desta forma, são estimulados para a frente os músculos da base da língua e do palato, abrindo a via aérea e facilitando a respiração normal.
O doente necessita apenas de 24 horas de internamento e a intervenção dura aproximadamente 2–3 horas. Ao fim de um mês, o estimulador é ativado e o doente aprende a utilizá-lo. Posteriormente, é realizada uma revisão no mês seguinte com um estudo do sono para ajustar completamente o dispositivo.
Uma vez ajustado, a ativação do dispositivo é feita pelo próprio doente, todas as noites, ao deitar, através de um comando. Ao fim de 30 minutos, o dispositivo começa a atuar.
O dispositivo funciona durante 8 horas; se o doente acordar durante a noite, pode colocá-lo em pausa. A vantagem deste equipamento é que a intensidade pode ser ajustada de acordo com a necessidade do doente.
Técnica pioneira para resolver a apneia
Somos o único centro que implantou em Espanha este dispositivo e contamos com uma experiência de mais de 30 doentes, com excelentes resultados.
O Departamento de Otorrinolaringologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Otorrinolaringologia da Clínica Universidad de Navarra é uma referência nacional e mundial em numerosos procedimentos cirúrgicos altamente especializados.
Dispomos da mais recente tecnologia e realizamos todos os exames de diagnóstico em menos de 48 horas, para oferecer aos nossos doentes a melhor solução no menor tempo possível.
Fomos dos primeiros centros de Espanha a utilizar cirurgia robótica no tratamento cirúrgico com o sistema Da Vinci®.
Organizados em unidades especializadas
- Otologia - Audição.
- Rinologia - Nariz.
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- Perturbações do equilíbrio.
- Problemas de cabeça e pescoço.
Porquê na Clínica?
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A nossa equipa de profissionais
