Asma brônquica
"Fazer um diagnóstico preciso requer, por vezes, testar diferentes tratamentos. No entanto, uma vez estabelecido, o tratamento costuma ser muito eficaz."
DRA. ANA BELÉN ALCAIDE OCAÑA
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE PNEUMOLOGIA
A asma é uma doença respiratória, caracterizada por inflamação crónica das vias aéreas (brônquios), que causa episódios recorrentes de sensação de falta de ar (dispneia), pieira no peito com a respiração (sibilâncias), tosse e sensação de aperto no peito.
A asma brônquica caracteriza-se por uma obstrução reversível e ocasional da via aérea que, se não for tratada adequadamente, pode conduzir a uma obstrução permanente. Está frequentemente associada a outras patologias.
O Departamento de Pneumologia foi acreditado como Unidade de Asma Básica pela Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).
O Departamento de Alergologia foi acreditado como Unidade de Asma Grave pela Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica.
Quais são os sintomas da asma brônquica?
Os três sintomas mais comuns em doentes com asma são: sibilância (pieira no peito com a respiração), tosse e dispneia (sensação de falta de ar).
É característico que os sintomas da asma ocorram de forma episódica e a qualquer hora do dia, embora seja comum surgirem predominantemente à noite e durante as primeiras horas da manhã.
Os sintomas mais frequentes são:
- Dificuldade respiratória.
- Ruídos torácicos sibilantes.
- Opressão torácica.
- Tosse seca persistente.
Tem algum destes sintomas?
Pode estar a sofrer de asma
Quais são as causas da asma?
As causas que provocam a asma brônquica são:
- Extrínsecas: início na infância, com antecedentes familiares positivos para alergias e associada a hipersensibilidade do tipo I e a outras manifestações alérgicas (IgE), induzidas por agentes alergénicos como pólen, lã, pó, etc., ou por poluição atmosférica, matérias irritantes, variações meteorológicas, aspergilose, entre outros.
- Intrínsecas ou idiopáticas: em geral, começam após os 35 anos e sem antecedentes pessoais ou familiares. Iniciam-se por estímulos não imunológicos, sem elevação de IgE, relacionados com micróbios, fungos, tosse, perturbações psíquicas, stress, etc.
- Mistas: combinação, frequentemente de natureza bacteriana, de fatores intrínsecos e extrínsecos.
Quem pode ter asma?
Embora a asma possa surgir em qualquer idade, é mais comum que se inicie na infância, fase em que costuma estar associada a um componente alérgico.
A ocorrência de asma infantil associa-se a antecedentes de asma e tabagismo nos pais, sobretudo na mãe.
Nos adultos, é mais frequente a associação a sinusite, pólipos nasais e sensibilidade à aspirina ou a anti-inflamatórios relacionados com a aspirina.
É também comum a inflamação brônquica, com consequente hiperreatividade, associada a determinadas exposições ocupacionais (pó de madeira, metais, compostos orgânicos, resinas plásticas, etc.).
Como se diagnostica a asma brônquica?
Para um correto diagnóstico e tratamento da asma brônquica é essencial contar com uma equipa multidisciplinar (pneumologistas, alergologistas e, por vezes, otorrinolaringologistas e gastroenterologistas).
Será necessário realizar vários exames diagnósticos, dependendo da história clínica e do exame físico.
Na história clínica, os sintomas fundamentais incluem a presença de tosse irritativa, expetoração mucosa, sensação de opressão torácica, dispneia de esforço e sibilância. Devem ser avaliados os antecedentes familiares e pessoais de atopia. No exame físico, a auscultação pulmonar revela sibilância fina difusa, muitas vezes polifónica e de predomínio expiratório.
Os exames diagnósticos que realizamos são:
- Prova de provocação com metacolina
- Espirometria com prova de broncodilatação
- Prova de provocação com exercício com inalação de ar frio
- Exames radiológicos (geralmente radiografias) do tórax e dos seios perinasais
- Avaliação otorrinolaringológica
- pHmetria esofágica
- Testes de alergia
Como se trata a asma?
O tratamento da asma assenta em três pilares: prevenção, tratamento farmacológico e educação
Nos últimos anos, demonstrou-se que o tratamento da inflamação da mucosa brônquica é a parte mais importante do tratamento da asma.
Existem vários medicamentos com efeito anti-inflamatório na mucosa brônquica, mas os mais potentes e eficazes são os corticóides (cortisona) inalados.
Para o tratamento imediato, utilizam-se broncodilatadores, que normalmente são administrados por via inalatória.
Existem dois tipos fundamentais, de acordo com a duração da sua ação: os broncodilatadores de ação prolongada, que se tomam de manhã e à noite, todos os dias, haja ou não sintomas; e os de ação curta, que geralmente se reservam para uso conforme necessidade (sensação de falta de ar, tosse, etc.).
Em doentes em que se demonstre um componente alérgico, o tratamento com anti-histamínicos pode ser benéfico.
O Departamento de Pneumologia
da Clínica Universidad de Navarra
Especializado no tabagismo e nas doenças causadas pelo tabaco, o Departamento conta com mais de 15 anos de experiência em programas de cessação tabágica e de deteção precoce do cancro do pulmão.
Os especialistas do departamento receberam formação em centros de referência mundial, incluindo centros dos Estados Unidos, e têm ampla experiência no diagnóstico e tratamento de todas as doenças respiratórias, tanto as comuns como as menos frequentes.
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