Broncoscopia
"Todas as intervenções são realizadas com sedação, numa sala dedicada exclusivamente a esse fim. A maioria das broncoscopias é efetuada em doentes ambulatórios e não requer internamento hospitalar."
DRA. ANA BELÉN ALCAIDE OCAÑA ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE PNEUMOLOGIA
O que é a broncoscopia?
A broncoscopia é um exame de diagnóstico que permite visualizar a via respiratória (laringe, traqueia e brônquios de maior calibre) e recolher amostras de secreções respiratórias, tecido brônquico ou pulmonar ou gânglios do mediastino. Por vezes pode ter uma finalidade terapêutica.
Inicialmente, era efetuada com um tubo rígido de aço, que atualmente se utiliza em algumas ocasiões, sobretudo com fins terapêuticos. A broncoscopia rígida requer anestesia geral.
A broncoscopia com endoscópio flexível iniciou-se em 1967 e é atualmente a mais utilizada. Realiza-se com um instrumento alongado, flexível, com cerca de 5-6 mm de diâmetro. Não requer anestesia geral, pode ser introduzida através do nariz ou da boca e permite avançar até brônquios de menor calibre.
Quando está indicada a broncoscopia?
A broncoscopia permite:
- Controlar uma hemorragia das vias respiratórias (hemoptise) e determinar a sua origem.
- Remover corpos estranhos aspirados para as vias respiratórias.
- Aspirar secreções que obstruem as vias respiratórias.
- Identificar diferentes agentes patogénicos em infeções pulmonares (tuberculose ou pneumonias).
- Restabelecer a permeabilidade em obstruções dos brônquios principais ou da traqueia causadas por tumores, tecido inflamatório, etc., através de técnicas mais complexas (laser, terapia fotodinâmica, braquiterapia, cauterização ou crioterapia).
- Colocar próteses na traqueia ou nos brônquios principais em casos de estreitamento destas vias.
Doenças nas quais se solicita broncoscopia:
- Cancro do pulmão
- Corpos estranhos traqueais, brônquicos ou pulmonares
- Infeções pulmonares
- Nódulo pulmonar
- Tuberculose
Tem alguma destas doenças?
Pode ser necessário realizar-lhe uma broncoscopia
Como se realiza a broncoscopia?
Realização da broncoscopia
Após a administração de medicação para reduzir o desconforto que este exame pode causar (ansiedade, náuseas ou tosse), é instilada uma solução anestésica nas fossas nasais e na faringe.
Inicialmente surge uma sensação de sabor desagradável, tosse e adormecimento da garganta, com sensação de dificuldade em engolir ou respirar, devido à anestesia local da zona.
De seguida, o broncoscópio é introduzido através das fossas nasais ou da boca. Uma respiração calma e profunda facilita a realização do exame e a sua boa tolerância.
Ao avançar pela faringe e pela laringe, atinge-se as cordas vocais e, atravessando-as, a traqueia e os brônquios. A anestesia local vai sendo aplicada progressivamente, das zonas mais externas para as mais profundas.
Procedimentos que se podem realizar através do broncoscópio
Depois de localizada a área a tratar, é possível realizar alguns procedimentos complementares que ajudam o médico a completar o diagnóstico:
- Biópsia brônquica: recolha de uma amostra da parede brônquica com uma pinça para posterior análise.
- Biópsia transbrônquica: obtenção de uma amostra de tecido pulmonar através do brônquio. É realizada sobretudo no estudo de algumas doenças intersticiais (fibroses pulmonares) ou nódulos pulmonares, frequentemente com controlo radiológico simultâneo.
- Punção transbrônquica ou transtraqueal: punção com uma agulha fina de gânglios ou formações próximas do brônquio ou da traqueia.
- Aspirado brônquico: aspiração de secreções provenientes do brônquio para exame das células brônquicas ou pesquisa de microrganismos, principalmente tuberculose.
- Lavado broncoalveolar: consiste na instilação de soro fisiológico num brônquio, em quantidade variável (80 a 150 cc), seguida da sua aspiração, com o objetivo de recolher amostras dos alvéolos. A análise do líquido obtido é útil no diagnóstico de tumores, doenças intersticiais, doenças infeciosas, entre outras, bem como para fins de investigação.
- Escovado brônquico: realizado com um pequeno escovilhão para recolha de amostras da mucosa brônquica. O seu objetivo é analisar as células da mucosa para excluir tumores ou realizar culturas para o diagnóstico de pneumonias graves ou que não respondem ao tratamento instituído.
Precauções da broncoscopia
- Quando é utilizada anestesia local nas vias respiratórias, os reflexos normais da tosse e da deglutição podem demorar 1 a 2 horas a regressar, pelo que não se deve ingerir alimentos nem bebidas até duas horas depois.
- Habitualmente são administradas substâncias sedativas antes do exame, pelo que se recomenda não conduzir durante várias horas após o procedimento.
- Consoante as técnicas realizadas, o broncoscopista indicará a necessidade de efetuar uma radiografia do tórax ou de vigiar um possível sangramento após a realização de biópsias.
- É normal expelir uma pequena quantidade de sangue nos 1 ou 2 dias seguintes. Se surgir qualquer outro problema ou se o sangramento for mais significativo, deve contactar o médico que realizou o exame. Em raras ocasiões podem ocorrer complicações relevantes.
O Departamento de Pneumologia
da Clínica Universidad de Navarra
Especializado no tabagismo e nas doenças causadas pelo tabaco, o Departamento conta com mais de 15 anos de experiência em programas de cessação tabágica e de deteção precoce do cancro do pulmão.
Os especialistas do departamento receberam formação em centros de referência mundial, incluindo centros dos Estados Unidos, e têm ampla experiência no diagnóstico e tratamento de todas as doenças respiratórias, tanto as comuns como as menos frequentes.
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