Edema agudo do pulmão
"Pode surgir em doentes com traumatismos graves ou com hemopatias malignas submetidos a esquemas de poliquimioterapia."
DR. JUAN JOSÉ GAVIRA GÓMEZ
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE CARDIOLOGÍA
O edema agudo do pulmão define-se como o quadro clínico secundário a insuficiência aguda do ventrículo esquerdo ou a uma estenose da válvula mitral, com o consequente aumento da pressão capilar pulmonar e extravasamento de líquido para o interstício e para os alvéolos pulmonares.
O início do quadro costuma ser brusco, frequentemente nocturno. A incidência aumenta com a idade.
Qualquer situação que eleve a pressão capilar pulmonar provocará um edema agudo do pulmão. O aparecimento de edema pulmonar pode ser secundário a enfarte agudo do miocárdio ou a insuficiência cardíaca esquerda de qualquer origem (crise hipertensiva, arritmias cardíacas) ou pode apresentar-se em cardiopatias crónicas ou valvulares (estenose mitral) descompensadas (por aumento da pressão arterial, arritmias, hipoxemia).
Neste grupo deve também ser incluído o edema pulmonar por sobrecarga hídrica (ou síndrome de congestão venosa), que se produz em doentes que recebem, por necessidades terapêuticas, um aporte maciço de líquidos, cristalóides ou sangue.
Por último, foram descritas outras formas de edema: por obstrução grave e brusca da via respiratória principal ou após a drenagem súbita e maciça de um pneumotórax.
Quais são os sintomas do edema agudo do pulmão?
O principal sintoma é a dificuldade em respirar (dispneia), que pode surgir ao realizar determinados exercícios físicos ou, em casos mais graves, em repouso. Em muitas ocasiões, o doente não tolera permanecer deitado, tendo de se manter sentado ou semi-sentado (ortopneia).
Outros sintomas incluem: mau estado geral, inquietação, angústia, sudorese abundante, pele fria, tosse com expetoração rosada, diminuição da quantidade de urina, aumento da frequência cardíaca, aumento da frequência respiratória com recurso à musculatura acessória para conseguir a ventilação, etc.
Os sintomas mais frequentes são:
- Dificuldade em respirar (dispneia).
- Ortopneia.
- Mau estado geral.
- Sudorese.
- Pele fria.
Tem algum destes sintomas?
Pode ser que sofra de um edema agudo do pulmão
Como se diagnostica o edema agudo do pulmão?
O diagnóstico do edema agudo do pulmão baseia-se fundamentalmente no exame físico do doente e na radiografia do tórax.
É muito característica a auscultação pulmonar, na qual se ouvem os chamados crepitantes húmidos, em ambas as bases pulmonares.
A radiografia do tórax é o exame mais útil para o diagnóstico e mostrará a presença de líquido no espaço pulmonar; por vezes, também se observará um aumento do tamanho do coração (cardiomegalia).
Para completar o diagnóstico, será realizado um eletrocardiograma, que ajudará a identificar se existe uma cardiopatia de base que tenha desencadeado o quadro, bem como análises de sangue e urina.
Como se trata o edema agudo do pulmão?
O tratamento deste quadro tem três objetivos:
- Melhorar a ventilação pulmonar através da administração de oxigénio e fármacos broncodilatadores.
- Diminuir a pressão venocapilar para tentar reduzir a congestão pulmonar, mediante a administração de fármacos diuréticos (que aumentem a eliminação de líquidos através da urina) e fármacos com ação dilatadora das veias (que diminuam a quantidade de sangue que chega ao coração).
- Tratar a doença causal que desencadeou o quadro.
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da Clínica Universidad de Navarra
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