Colite ulcerosa
"A causa da colite ulcerosa não é conhecida, embora exista uma predisposição genética que faz com que os familiares de primeiro grau das pessoas afetadas tenham um risco de 4 a 20 vezes superior de a desenvolver."
DRA. Mª TERESA BETÉS IBAÑEZ
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE DIGESTIVO
A colite ulcerosa é uma afetação inflamatória crónica do tubo digestivo que evolui de forma recorrente com surtos.
A colite ulcerosa afeta exclusivamente o cólon, sendo a localização mais frequente o reto. Pode apresentar manifestações fora do aparelho digestivo, como nas articulações, pele, fígado, olhos...
Existe um aumento do risco de desenvolver cancro do cólon, fundamentalmente, e esse risco aumenta progressivamente a partir dos 10 anos após o diagnóstico da doença.
A qualidade de vida entre os surtos desta doença é boa e, durante as fases em que existe sintomatologia, é importante contar com a supervisão do médico.
Por este motivo, o diagnóstico precoce é importante, recomendando-se um seguimento endoscópico anual a partir dos 10 anos do diagnóstico, com colheita de múltiplas biópsias se não existirem zonas suspeitas, e biópsias das zonas sobreelevadas ou estenosadas.
Quais são os sintomas da colite ulcerosa?
Os sintomas dependem da localização anatómica e da gravidade da inflamação.
Na colite ulcerosa, o envolvimento ao nível retal é o mais habitual, sendo o principal sintoma a eliminação de sangue pelo reto, geralmente acompanhada por aumento do número de dejeções.
Pode associar-se dor abdominal mais ou menos difusa, que melhora inicialmente com a defecação. Pode haver febre e perda de peso, dependendo da gravidade, duração e localização do surto.
Os sintomas mais habituais são:
- Eliminação de sangue pelo reto.
- Dor abdominal.
- Febre.
- Perda de peso.
Apresenta algum destes sintomas?
É possível que padeça de colite ulcerosa
Quais são as causas da colite ulcerosa?
A causa desta doença é desconhecida. Existem muitas hipóteses, mas a mais atual é que, sobre uma predisposição genética, existe uma alteração ao nível imunológico perante antigénios alimentares ou bacterianos.
Outras teorias apontam um processo infecioso como causa desencadeante da doença, tendo sido implicados vários germes. Tudo indica que existem múltiplos fatores envolvidos na origem da doença.
Qual é o prognóstico da colite ulcerosa?
Como, até ao momento, não existe nenhum fármaco que evite as recidivas, o prognóstico é incerto e individual.
O prognóstico relaciona-se, em geral, com o tempo de evolução da doença desde o diagnóstico, a extensão da doença, a gravidade dos surtos, a existência ou não de complicações e o antecedente de tratamento cirúrgico.
Merece referência especial a possibilidade de malignização no decurso desta doença. Existe um aumento do risco de tumor, sobretudo do cólon, em relação à população geral. Este risco aumenta progressivamente a partir de 10 anos após o diagnóstico da doença.
Como se diagnostica a colite ulcerosa?
O diagnóstico da colite ulcerosa é realizado com base na suspeita clínica e em achados radiológicos, endoscópicos e histológicos (biópsia) compatíveis.
É importante o diagnóstico precoce, recomendando-se vigilância endoscópica anual a partir de 10 anos após o diagnóstico, com colheita de múltiplas biópsias se não existirem zonas suspeitas, e biópsias das áreas sobreelevadas ou estenosadas. De acordo com o resultado do estudo das amostras, decidir-se-á a conduta a seguir.
Os estudos radiológicos (TAC, ecografia, trânsito intestinal) evidenciam a extensão das lesões e possíveis complicações como estenoses (estreitamentos), abcessos, fístulas, etc.
A cintigrafia com leucócitos marcados pode permitir avaliar a extensão da inflamação, bem como distinguir se as zonas com dificuldade de passagem se devem à inflamação ou a um componente cicatricial ou fibrótico.
No início dos sintomas, deve diferenciar-se de outras entidades que cursam com surtos de diarreia, dor abdominal com sangue e/ou febre (colite de origem infeciosa, secundária ao uso de antibióticos, tuberculose intestinal, apendicite aguda, colite secundária à radioterapia ou de origem vascular...).
Como se trata a colite ulcerosa?
Durante os surtos podem utilizar-se corticoides, 5-ASA, antibióticos, imunossupressores ou metotrexato. Existem outros tratamentos mais recentes, baseados na modulação do sistema imunitário, como os anticorpos monoclonais anti-TNF (por exemplo, infliximab, o primeiro autorizado). Estes últimos devem ser administrados em centros de referência, para que estudos posteriores possam alargar — ou não — as indicações atuais.
Existem outros tratamentos, como a granulocitoaferese, cujo objetivo é remover, através de uma coluna de aférese, as células sanguíneas responsáveis pela perpetuação da inflamação. Realiza-se uma sessão semanal durante cinco semanas. Nos doentes que apresentam resposta clínica, pode considerar-se uma sessão de “reforço” a cada 6 semanas.
Na fase de remissão, deve tentar-se suspender — embora nem sempre seja possível — o uso de corticoides, mantendo 5-ASA como terapêutica de manutenção. O tratamento farmacológico deve ser acompanhado por uma renutrição adequada do doente.
O Departamento de Gastrenterologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Gastrenterologia da Clínica Universidad de Navarra é composto por uma equipa multidisciplinar de especialistas, peritos no diagnóstico e tratamento das doenças do trato digestivo.
O nosso objetivo é que cada diagnóstico seja estabelecido de forma criteriosa e que o plano de tratamento seja ajustado a cada doente.
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