Traitement pharmacologique
Unité de l’obésité
Le traitement pharmacologique de l’obésité a considérablement progressé ces dernières années, avec l’introduction de nouveaux agents offrant des réductions pondérales plus importantes et un meilleur profil de sécurité.
Les agonistes du récepteur du GLP-1 (AR-GLP-1) ont démontré des pertes de poids moyennes de 10 à 15 %. Plus récemment, la tirzépatide, agoniste dual des récepteurs du GLP-1 et du GIP, a montré des réductions pondérales proches de 20 %, se rapprochant des résultats traditionnellement associés à certaines techniques de chirurgie bariatrique.
Ces thérapies n’agissent pas uniquement en modulant la satiété et l’appétit au niveau central, mais améliorent également des paramètres métaboliques tels que la glycémie et le profil lipidique, et ont démontré une amélioration de comorbidités comme la maladie hépatique métabolique et le syndrome d’apnée obstructive du sommeil, ainsi qu’une réduction du risque cardiovasculaire. De plus, un vaste champ de recherche est en cours avec de nouveaux médicaments en développement.
Le traitement doit être maintenu à long terme, en particulier si le patient y répond bien et ne présente pas d’effets indésirables significatifs. L’interruption du traitement entraîne généralement une reprise pondérale.
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Objectifs du traitement pharmacologique
Une diminution de 5 % du poids corporel est déjà associée à des bénéfices cliniques significatifs.
Obtenir une perte de poids
≥ 5–10 % du poids initial
Améliorer ou résoudre
les comorbidités associées
Prévenir la prise
de poids ultérieure
Améliorer la
qualité de vie
La prise en charge pharmacologique doit être personnalisée en tenant compte du profil de comorbidités, des préférences et de la tolérance individuelle, et doit s’intégrer dans une approche multidisciplinaire, en l’associant à une intervention nutritionnelle, à l’activité physique et à un soutien psychologique, l’obésité étant une maladie chronique d’origine multifactorielle nécessitant une prise en charge à long terme.