Traitement pharmacologique

Les changements du mode de vie, l’alimentation et l’activité physique sont des éléments essentiels du traitement de l’obésité. Ce n’est que lorsque ces mesures ne sont pas suffisantes qu’un traitement de l’obésité par des médicaments, des procédures endoscopiques ou une intervention chirurgicale peut être envisagé. 

Le traitement médicamenteux de l’obésité a considérablement progressé ces dernières années, avec l’arrivée de médicaments permettant d’obtenir des pertes de poids supérieures à celles des générations précédentes et qui sont toujours utilisés dans le cadre d’un programme thérapeutique personnalisé.

Les agonistes du récepteur du GLP-1 et les agonistes doubles des récepteurs du GLP-1 et du GIP peuvent entraîner des pertes de poids significatives, dépendantes de la dose et maintenues pendant toute la durée du traitement. Leurs effets ne se limitent pas au poids. Ils agissent sur les mécanismes centraux qui régulent l’appétit et la satiété, améliorent certains paramètres métaboliques tels que la glycémie et le profil lipidique, et ont démontré des bénéfices sur des comorbidités telles que la maladie hépatique métabolique et l’apnée obstructive du sommeil, tout en réduisant le risque cardiovasculaire. La recherche dans ce domaine reste très active, et de nouvelles molécules sont actuellement en cours de développement.

L’indication du traitement, le choix du médicament et l’ajustement de la dose doivent toujours être décidés sous la supervision d’un médecin disposant d’une vision globale de la santé du patient et tenant compte de ses autres pathologies, de ses traitements habituels et des éventuels effets indésirables.

L’obésité est une maladie chronique. Le traitement médicamenteux doit donc être envisagé comme un traitement chronique à vie. Lorsqu’il est interrompu, il est fréquent de reprendre une partie du poids perdu. Cet aspect doit être pris en compte dès le début lors de la planification de la prise en charge avec l’équipe médicale.