L’Obésité

L’obésité morbide correspond à un degré extrême d’excès de poids, avec un indice de masse corporelle supérieur à 35–40 (IMC = poids en kg/taille en m2).

Il s’agit d’une maladie chronique qui entraîne une mauvaise qualité de vie et un risque élevé de complications sévères, en particulier cardiovasculaires, respiratoires et métaboliques, susceptibles de réduire l’espérance de vie.

Le traitement initial habituel consiste en un plan diététique hypocalorique et un programme d’activité physique personnalisés qui, conjointement à un soutien pharmacologique adapté et à l’éducation nutritionnelle nécessaire, ont pour objectif de créer un bilan calorique négatif permettant de diminuer progressivement l’excès de masse grasse.

Lorsque le traitement initial échoue, la nécessité d’adopter d’autres mesures thérapeutiques, telles que la chirurgie bariatrique, sera évaluée. Ce traitement chirurgical aidera les patients atteints d’obésité morbide à sortir de la situation de risque vital dans laquelle ils se trouvent.

Pour de nombreuses personnes, perdre du poids est le résultat de l’exercice et d’une alimentation saine. Toutefois, cela ne suffit pas pour les personnes atteintes d’obésité morbide. Pour elles, maigrir n’est pas une question de volonté.

De nombreux facteurs (génétiques, hormonaux, psychologiques, etc.) rendent difficile, pour le patient, de modifier ses habitudes afin d’obtenir une réduction de poids significative et, surtout, que cette perte de poids soit durable dans le temps.

Les études médicales publiées au cours des dernières décennies confirment que la Chirurgie de l’Obésité, ou Chirurgie Bariatrique, est le moyen le plus efficace d’obtenir une réduction de poids durable chez les patients atteints d’obésité morbide et d’améliorer les problèmes de santé associés à cette maladie. Ainsi, la chirurgie bariatrique permet à ces patients de retrouver leur qualité de vie.

Les techniques chirurgicales actuellement réalisées à la Clinique sont celles qui ont démontré être les plus efficaces chez les patients et, surtout, avec des effets plus durables dans le temps.

Cela s’explique par le fait que ces techniques modifient l’absorption des aliments dans le tube digestif, en affectant non seulement la capacité physique du patient à ingérer des aliments, mais aussi l’appétence pour la nourriture que le patient peut ressentir. L’expérience habituelle des patients atteints d’obésité morbide ou de surpoids qui suivent les traitements habituels pour cette pathologie est ce que l’on appelle « l’effet yo-yo ».

Les patients suivant des traitements diététiques parviennent, au prix d’efforts considérables, à une réduction significative de leur poids. Cependant, avec le temps, l’obésité reprend le dessus dans le comportement et les habitudes du patient, et le poids remonte. Le patient recommence une tentative de réduction, mais, une fois de plus, cela n’est pas durable. Ainsi, année après année, le poids du patient continue de fluctuer, mais augmente toujours à long terme, avec les problèmes de santé associés. Avec la chirurgie bariatrique, l’objectif est de modifier l’anatomie du système digestif, avec l’effet qui en découle sur les hormones et les peptides liés à l’alimentation et au métabolisme. Grâce à ces effets, les patients parviennent à modifier leurs habitudes alimentaires, facilitant ainsi le changement de vie nécessaire à une réduction de poids permanente

Le ballon intragastrique n’est pas, en soi, une chirurgie, mais la mise en place d’un ballon dans l’estomac par endoscopie, et il doit être réalisé par des médecins spécialistes en endoscopie digestive. Le ballon intragastrique est une procédure temporaire qui sert de complément dans un programme de perte de poids.

Avant l’intervention, il est conseillé de suivre les recommandations que votre équipe de professionnels vous fournira afin d’obtenir un meilleur succès chirurgical et une meilleure récupération.

• Il est très important de suivre un régime préopératoire afin de réduire, dans la mesure du possible, la taille du foie et la graisse viscérale, ce qui facilitera la réalisation d’une intervention chirurgicale rapide. Notre équipe de nutritionnistes élaborera un plan alimentaire personnalisé et adapté à vos besoins.

• De plus, un programme d’exercices sera planifié en tenant compte des limitations du patient, dans le but d’améliorer la capacité cardiopulmonaire et de diminuer autant que possible le risque de complications après l’intervention. Il favorisera également la perte de poids souhaitée avant l’intervention.

• Si le patient est fumeur, il devra arrêter la consommation de tabac.

• Il existe également d’autres recommandations concernant la médication habituelle, la prévention par la prise d’un traitement anticoagulant, d’éventuelles infections, etc., sur lesquelles votre équipe infirmière vous informera de manière spécifique. De même, la Clinique offre la possibilité d’être hospitalisé(e) avant la chirurgie afin de faciliter une préparation adéquate pour les personnes qui peuvent rencontrer des difficultés dans leur préparation individuelle.

Une fois l’intervention chirurgicale terminée, le patient restera en salle de réveil. C’est là que sa récupération commencera, grâce à la réalisation d’exercices respiratoires et à une mobilisation précoce.

Ensuite, le patient sera transféré en unité d’hospitalisation où il poursuivra sa récupération. L’équipe infirmière d’hospitalisation possède une vaste expérience dans la prise en charge des patients opérés de chirurgie bariatrique.

Le jour même de l’intervention, le patient commencera peu à peu à se mobiliser et à réaliser des exercices respiratoires, le tout dans l’objectif d’accélérer sa récupération.

Pendant les 24 premières heures après la chirurgie, le patient sera à jeun, ne buvant que de petites quantités d’eau. Le lendemain, la nutritionniste établira le plan diététique personnalisé et la reprise de l’alimentation orale commencera en fonction de la tolérance.

Après 24 à 48 heures, lorsque la tolérance orale est adéquate et que l’état général du patient est bon, le patient peut rentrer à son domicile afin de poursuivre sa récupération complète.

Au cours du premier mois après la chirurgie, le patient poursuivra sa récupération à domicile, en suivant les indications reçues de l’équipe médicale de la Clinique lors de la sortie : recommandations personnalisées sur la nutrition, la médication, les exercices respiratoires et la consigne de marcher régulièrement.

Durant ce premier mois, il faudra suivre un régime liquide et mou, jusqu’à parvenir progressivement à une alimentation complète. La perte de poids durant le premier mois sera importante, puis deviendra plus progressive avec le temps. Notre équipe infirmière, tant pendant l’hospitalisation qu’en consultation, vous aidera et vous expliquera tout ce que vous devez savoir.

Après une chirurgie de l’obésité, les patients sont généralement très satisfaits des résultats obtenus, car ils parviennent à retrouver leur qualité de vie et à reprendre des activités que leur maladie les empêchait auparavant de réaliser.

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie de l’obésité est un processus qui comporte des risques, car le patient subit un acte médical.

Cependant, les techniques réalisées à la Clínica Universidad de Navarra sont des techniques largement éprouvées, dont l’efficacité a été démontrée au niveau international, et dont les risques de complications ne sont pas supérieurs à ceux de chirurgies de routine, comme par exemple une chirurgie de la vésicule biliaire.

Pour pouvoir réaliser une chirurgie de l’obésité, le patient devra être évalué au préalable par l’équipe multidisciplinaire composée d’un chirurgien, d’un anesthésiste, d’un endocrinologue et de nutritionnistes. Cette évaluation préalable peut généralement être réalisée en 24 à 48 heures.

Ne puis-je plus attendre aucun résultat de ces techniques ? Qu’est-ce que la chirurgie de révision ?

À la Clinique, nous traitons également des patients ayant déjà bénéficié de chirurgies de l’obésité ou de traitements endoscopiques et n’ayant pas obtenu les résultats attendus avec le temps.

Dans certains cas, les patients ayant été soumis auparavant à un traitement chirurgical ou endoscopique de l’obésité peuvent présenter une reprise pondérale avec le temps.

Dans ces situations, des solutions chirurgicales et/ou endoscopiques peuvent aussi être appliquées selon chaque cas particulier. L’évaluation d’une équipe multidisciplinaire comme celle de la Clínica Universidad de Navarra est très importante, car, étant composée de plusieurs départements médicaux, elle déterminera conjointement quelle est la meilleure option pour chaque patient en particulier

La Clinique a été accréditée comme Centre d’Excellence en Chirurgie Bariatrique et Métabolique, accréditation accordée par le Conseil Européen d’Accréditation dépendant de la Fédération Internationale pour la Chirurgie de l’Obésité (ISFO), l’institution la plus prestigieuse au monde en chirurgie de l’obésité.

Par ailleurs, la Clinique a été accréditée comme centre d’excellence leader dans le traitement de l’obésité au niveau européen par la Société Européenne pour l’Étude de l’Obésité (EASO). Cette reconnaissance n’est accordée qu’aux centres qui démontrent une solide trajectoire scientifique des principaux responsables de l’Unité d’Obésité, trajectoire qui soit reconnue au niveau international.

Un facteur de différenciation de la Clinique est son équipe de professionnels multidisciplinaires : le patient n’est pas pris en charge uniquement par un médecin chirurgien, mais par une équipe complète de professionnels spécialisés dans l’obésité : endocrinologues, anesthésistes, infirmier(ère)s, nutritionnistes et chirurgiens, qui travaillent ensemble et s’investissent pleinement pour obtenir le traitement le plus adapté au patient dans tous ses aspects

La Clínica Universidad de Navarra propose différents traitements esthétiques qui, dans des cas sélectionnés, peuvent contribuer à rendre le résultat esthétique plus satisfaisant.

Abdominoplastie. Traitement chirurgical réalisé chez les personnes souhaitant éliminer un excès de peau et de graisse de la partie moyenne et inférieure de l’abdomen et, en outre, renforcer la musculature de la paroi abdominale. Dans la plupart des cas, les résultats sont définitifs, à condition d’être accompagnés d’une alimentation équilibrée et d’un exercice régulier.

Liposuccion. Ce traitement vise à réduire les amas graisseux difficiles à éliminer par un régime. Grâce à cette technique, il est possible d’aspirer la graisse concentrée dans différentes zones du corps, telles que les hanches, les cuisses, les genoux, les chevilles, les bras, l’abdomen, le visage, etc.

Lifting des bras et des cuisses. Procédure destinée à retendre la peau des bras et des cuisses afin de réduire le relâchement cutané. Lifting mammaire, ou mastopexie : cette intervention permet de redonner forme au sein et de relever la poitrine. Elle peut être réalisée isolément ou avec mise en place de prothèses. L’intervention dure deux heures et se réalise sous anesthésie générale.