Chirurgie de l’épilepsie
« La décision d’opérer un patient pour contrôler l’épilepsie doit être prise au sein d’une équipe pluridisciplinaire, en évaluant soigneusement le rapport bénéfice-risque de l’intervention. »
DR. ANA ARANSAY GARCÍA SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE NEUROCHIRURGIE
Qu’est-ce que la chirurgie de l’épilepsie ?
La chirurgie de l’épilepsie nécessite une équipe multidisciplinaire. La sélection du candidat chirurgical ainsi que l’évaluation préopératoire avec surveillance vidéo-EEG, IRM fonctionnelle et même surveillance invasive sont des aspects essentiels pour prédire le succès de la chirurgie, car ils permettent d’identifier la zone lésionnelle épileptogène.
La chirurgie la plus fréquemment utilisée est l’hippocampectomie (ablation du pôle temporal sous la première circonvolution temporale) et l’exérèse subpiale de l’hippocampe, du cortex entorhinal et de l’amygdale. L’ensemble peut mesurer environ 3 cm de longueur.
Les résultats de la chirurgie sont validés par des échelles et par la réduction du traitement antiépileptique.
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Quand la chirurgie de l’épilepsie est-elle indiquée ?
Parmi les types d’épilepsie, la plus fréquente est celle du lobe temporal et c’est le seul type de maladie curable.
Le traitement pharmacologique permet de contrôler 80 % des patients présentant des crises du lobe temporal, mais le reste ne répond pas aux différents traitements antiépileptiques prescrits.
Les autres patients (20 %) qui ne répondent pas aux médicaments sont des candidats à l’intervention. Parmi eux, 75 % peuvent être améliorés grâce à la chirurgie.
Indications les plus fréquentes de la chirurgie de l’épilepsie
Souffrez-vous de l’une de ces maladies ?
Il se peut qu’une chirurgie de l’épilepsie soit nécessaire
Comment la chirurgie de l’épilepsie est-elle réalisée ?
Procédure de la chirurgie de l’épilepsie
Résection
Elle consiste à retirer une partie du tissu cérébral, avec ou sans lésion visible, en lien avec l’origine des crises épileptiques. Il s’agit de crises focales. La plupart du temps, elles répondent très bien au traitement chirurgical.
Chirurgie fonctionnelle
Elle consiste à sectionner uniquement les voies nerveuses qui relient les zones où se produisent les décharges épileptiques au reste du cerveau. Elle empêche leur généralisation en isolant la zone épileptique.
C’est une option moins efficace et plus risquée. Pour cette raison, elle est utilisée chez des patients dont les crises altèrent fortement la qualité de vie, qui ne répondent à aucun autre traitement et chez lesquels l’exérèse du foyer n’est pas possible.
L’objectif principal de la chirurgie est de guérir l’épilepsie ou, si cela n’est pas possible, de transformer une épilepsie résistante ou intraitable en une épilepsie sensible ou traitable. L’arrêt des médicaments est secondaire.
Ces interventions chirurgicales doivent être réalisées dans un centre hospitalier hautement spécialisé, car elles nécessitent la collaboration interdisciplinaire de neurologues, neurophysiologistes, neurochirurgiens, etc.
Les progrès techniques de la chirurgie ont permis que le patient puisse parfois être opéré sous anesthésie locale et que la durée de l’hospitalisation postopératoire soit beaucoup plus courte.
Récupération après la chirurgie de l’épilepsie
Après l’intervention, le patient reste hospitalisé environ 5 à 7 jours afin de vérifier et de confirmer que tout évolue normalement.
Des contrôles neurophysiologiques et une imagerie par résonance magnétique seront réalisés. Après ce délai, les sutures sont retirées et le patient peut quitter l’hôpital.
Par la suite, le patient doit être suivi par les services de neurologie et de neurochirurgie. Le traitement médicamenteux antérieur n’est généralement pas interrompu, au moins jusqu’à ce qu’une année se soit écoulée.
Où la réalisons-nous ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Neurochirurgie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Neurochirurgie dispose de spécialistes dotés d’une vaste expérience clinique et de recherche, ainsi que des technologies les plus avancées.
Nous sommes le premier centre espagnol à avoir intégré l’IRM peropératoire à haut champ (3T). Cela permet une précision et un contrôle maximum lors de la chirurgie crânienne.
Nous sommes le centre médical espagnol ayant la plus grande expérience de la chirurgie de la maladie de Parkinson par stimulation cérébrale profonde. Nous disposons des technologies les plus récentes d’ultrasons focalisés (HIFU) et d’une vaste expérience dans le traitement du tremblement essentiel et de la maladie de Parkinson sans incision.
Traitements que nous réalisons
- Troubles de la circulation du liquide céphalorachidien
- Pompes d’infusion
- Chirurgie de l’épilepsie
- Stimulation cérébrale profonde
- HIFU, ultrasons de haute intensité
- Névralgie du trijumeau
- Neurochirurgie pédiatrique
- Neuronavigation de la colonne vertébrale
- Pathologie de la colonne vertébrale
- Tumeurs cérébrales
- Tumeurs hypophysaires
Pourquoi en Navarre ?
- Premier centre espagnol disposant d’une IRM peropératoire à haut champ (3T).
- Chirurgie de précision et mini-invasive.
- Experts dans l’utilisation du HIFU pour le traitement du tremblement.
Notre équipe de professionnels
Spécialistes en neurochirurgie expérimentés dans la chirurgie de l’épilepsie
