Assistance mécanique pour l’insuffisance cardiaque
« Le maintien d’une pression artérielle adéquate grâce à l’assistance ventriculaire permet une perfusion correcte des organes vitaux, assurant ainsi leur bon fonctionnement et prévenant la défaillance multiviscérale. »
DR. GREGORIO RÁBAGO JUAN-ARACIL DIRECTEUR. DÉPARTEMENT DE CHIRURGIE CARDIAQUE
Qu’est-ce que l’assistance mécanique cardiaque ?
L’assistance mécanique, également appelée assistance circulatoire ou ventriculaire, consiste en une série de dispositifs mécaniques.
Ces dispositifs sont composés d’un système de propulsion hydraulique qui, relié au système circulatoire, est capable de remplacer la fonction du cœur de manière temporaire ou permanente.
À la Clinique Université de Navarre, nous disposons d’une équipe composée de chirurgiens, d’anesthésistes, d’hématologues, d’infectiologues et d’un personnel infirmier hautement spécialisé dans la prise en charge de ces dispositifs, qui surveille quotidiennement ces patients de manière coordonnée jusqu’à leur sortie, puis ultérieurement à leur domicile.
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Quand l’assistance ventriculaire est-elle indiquée ?
Ces dispositifs ont pour mission de remplacer la fonction cardiaque, de manière partielle ou totale, en recueillant le sang avant qu’il n’arrive aux ventricules (gauche ou droit) et en le pompant vers les artères qui en sortent : l’aorte (dans le cas de l’assistance ventriculaire gauche) ou l’artère pulmonaire (dans le cas de l’assistance ventriculaire droite).
Le type de flux généré par ces pompes dépend des modèles, et peut être pulsatile (similaire au battement du cœur) ou continu (dans ce cas, il n’existe pas d’onde de pouls). La durée du support peut varier selon les cas et l’indication, de quelques jours à plusieurs mois ou années.
Indication la plus fréquente de l’assistance mécanique
Votre insuffisance cardiaque s’est-elle aggravée ?
Une assistance ventriculaire peut s’avérer nécessaire.
En savoir plus sur l’assistance ventriculaire
Types de dispositifs
Selon l’objectif de l’implantation, on peut classer les dispositifs d’assistance ventriculaire en trois grands groupes :
Aide à la récupération de la fonction cardiaque
Il existe des circonstances particulières, généralement des situations aiguës (infarctus aigu du myocarde, myocardite, période postopératoire d’une chirurgie cardiaque complexe) au cours desquelles le cœur subit une lésion brutale avec une perte temporaire de sa capacité de fonctionnement normale. Une fois la récupération complète obtenue, le dispositif d’assistance peut être retiré.
Pont vers la transplantation cardiaque
Dans certains cas, des patients inscrits sur liste d’attente pour une transplantation cardiaque présentent une détérioration progressive qui ne répond pas au traitement médicamenteux et l’absence, à ce moment-là, d’un cœur compatible représente un risque vital important. L’assistance mécanique permet à ces patients en attente d’un cœur de stabiliser et d’améliorer leur situation circulatoire, gagnant ainsi le temps nécessaire jusqu’à l’apparition d’un donneur adapté et la réalisation de la transplantation.
Traitement définitif
Enfin, il existe des groupes de patients qui ne sont pas candidats à une transplantation cardiaque, pour lesquels la seule option thérapeutique possible est l’implantation d’un dispositif d’assistance permanent, leur permettant de maintenir une fonction circulatoire correcte et de sortir de l’hôpital avec le dispositif implanté dans leur corps, sous réserve d’un suivi régulier et d’un traitement spécifique.
Durée du traitement
Tout dépend de l’indication pour laquelle l’assistance mécanique a été implantée. Si l’objectif est de permettre la récupération du ventricule lésé, la durée moyenne de l’assistance varie de quelques jours à plusieurs semaines, après lesquelles, une fois la fonction ventriculaire rétablie, le dispositif d’assistance ventriculaire est retiré.
Si l’implantation a été réalisée chez un patient inscrit sur liste d’attente pour une transplantation cardiaque, l’assistance est retirée au moment de la transplantation. En règle générale, ce groupe de patients bénéficie de l’assistance pendant quelques mois, en fonction du temps nécessaire pour trouver un organe compatible.
Enfin, dans les cas où l’implantation est réalisée à titre permanent (assistance définitive), le patient sort de l’hôpital avec le dispositif et doit poursuivre des contrôles réguliers auprès de son équipe médicale.
Où la réalisons-nous ?
EN NAVARRE
Le Département de Chirurgie Cardiaque
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Chirurgie Cardiaque de la Clinique est reconnu pour sa vaste expérience de plus de 50 ans. Il est pionnier dans l'introduction des procédures les plus complexes et des techniques les plus avant-gardistes.
Nos chirurgiens sont des spécialistes formés dans des centres internationaux de référence, qui associent l'application des techniques les plus récentes à une prise en charge personnalisée de nos patients.
Nous disposons, en outre, d'une équipe d'infirmières hautement spécialisée, tant dans les aspects chirurgicaux que cliniques.
Traitements que nous réalisons
- Chirurgie coronaire
- Chirurgie valvulaire
- Chirurgie de l'aorte thoracique
- Chirurgie de la fibrillation auriculaire
- Chirurgie de l'insuffisance cardiaque
- Transplantation cardiaque
Pourquoi à la Clinique ?
- Pionniers dans les procédures et techniques avancées.
- Implantation du premier cœur artificiel total en Espagne en 2016.
- Spécialistes formés dans des centres internationaux de référence au niveau national.
Notre équipe de professionnels
Spécialistes en chirurgie cardiaque expérimentés dans l’assistance mécanique cardiaque
