Syndrome de Gilles de la Tourette
« Il est important qu’un neuropédiatre évalue l’enfant afin de déterminer s’il existe un autre trouble neurologique et de traiter les problèmes associés à cette maladie. »
DR. ROCÍO SÁNCHEZ-CARPINTERO ABAD
DIRECTEUR. UNITÉ DE NEUROPÉDIATRIE
Qu’est-ce que le syndrome de Gilles de la Tourette ?
Le syndrome de Gilles de la Tourette se définit comme une maladie caractérisée par la présence de plusieurs tics moteurs et d’un ou plusieurs tics vocaux, survenant plusieurs fois par jour, presque chaque jour, pendant plus d’un an, sans aucune période de trois mois consécutifs sans tics.
Ce trouble provoque une gêne notable ou une altération significative du fonctionnement social, professionnel ou d’autres domaines de la vie, et apparaît avant l’âge de 18 ans.
Il est généralement plus fréquent chez les garçons que chez les filles, avec un rapport pouvant aller jusqu’à trois garçons pour une fille atteinte.
Il est important de noter que la présence d’un tic isolé pendant une courte période est très fréquente chez les enfants (jusqu’à 12 % en présentent à un moment donné) et disparaît généralement sans traitement après quelques mois. Si les symptômes persistent, il est conseillé de consulter un médecin.
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Quels sont les symptômes du trouble de la Tourette ?
Jusqu'à 25 à 50 % des enfants atteints de trouble de la Tourette présentent des symptômes d'impulsivité, d'hyperactivité et de déficit de l'attention.
Bien qu'il puisse durer toute la vie, avec des hauts et des bas dans sa fréquence et son intensité, de nombreux patients présentant des tics s'améliorent après l'adolescence. Les aggravations coïncident avec des périodes de stress ou d'anxiété accrus.
Dans les formes auto-immunes, il s'aggrave après des infections à streptocoque (pharyngites et refroidissements) pendant l'automne et l'hiver.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Tics moteurs.
- Tics vocaux.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il se peut que vous souffriez d'un trouble de la Tourette
Quelles sont les causes du trouble de la Tourette ?
La cause n'est pas connue, bien que l'on sache qu'il n'y a pas d'influence du niveau socio-économique et que des facteurs génétiques sont impliqués, puisque jusqu'à deux tiers des proches d'enfants atteints de trouble de la Tourette présentent un certain type de tic. Il existe également une relation entre le trouble de la Tourette et le trouble obsessionnel-compulsif.
Chez 33 % des enfants présentant un trouble de la Tourette, celui-ci peut être lié à un processus auto-immun, déclenché après une infection de type pharyngite ou des voies respiratoires supérieures par un streptocoque de type A bêta-hémolytique. On pense que les anticorps produits par l'enfant contre cette bactérie lèsent la région des ganglions de la base dans le cerveau et que cette lésion est à l'origine des tics.
Il existe également un lien entre le trouble de la Tourette et d'autres maladies, comme certains types de troubles anxieux et l'anorexie mentale. Chez les enfants souffrant de trouble de la Tourette, le reste du développement est généralement normal.
Quel est le pronostic ?
En ce qui concerne l'évolution de la maladie, elle apparaît dans l'enfance et rarement après la puberté.
L'évaluation de l'enfant doit être assurée par un spécialiste dans ce domaine, comme un pédiatre, un neuropédiatre, un neurologue ou un psychiatre pour enfants, afin d'écarter d'autres troubles comme le trouble déficit de l'attention avec hyperactivité, le trouble obsessionnel-compulsif et les troubles des apprentissages.
Dans de nombreux cas, ce sont les troubles comorbides qui accompagnent les tics, comme le TDAH, qui posent le plus de problèmes, et non les tics eux-mêmes. Un examen neurologique doit également être réalisé pour exclure d'autres problèmes moteurs, et il est parfois nécessaire d'effectuer un électroencéphalogramme pour exclure des crises appelées myocloniques, ainsi que des analyses pour rechercher des anticorps anti-streptocoque.
Comment diagnostique-t-on le trouble de la Tourette ?
Les troubles par tics et le trouble de la Tourette chez l'enfant sont généralement évalués par le pédiatre ou le neuropédiatre.
Cependant, comme ces troubles sont fréquemment comorbides (ou s'accompagnent) d'autres troubles psychiatriques, ils sont généralement également pris en charge par le psychiatre pour enfants et adolescents.
Chez l'adulte, la situation est similaire, les patients étant suivis par le neurologue et aussi par le psychiatre.
Un examen neurologique complet doit être réalisé et il peut être nécessaire d'effectuer un électroencéphalogramme pour exclure des crises appelées myocloniques, ainsi que des analyses pour rechercher des anticorps anti-streptocoque.
Comment traite-t-on le trouble de la Tourette ?
En ce qui concerne le traitement, il doit viser à supprimer ou réduire les symptômes, à soutenir l'adaptation de l'enfant et à favoriser son processus de développement.
La comorbidité doit être traitée lorsqu'elle est présente. Il existe plusieurs types de médicaments qui sont utilisés et améliorent le trouble de la Tourette. Les principaux médicaments dans le traitement du trouble de la Tourette sont les neuroleptiques tels que l'halopéridol, la pimozide, la rispéridone et l'olanzapine, avec une amélioration observée chez jusqu'à 60 à 80 % des enfants traités.
Un autre médicament non neuroleptique pouvant aider est la clonidine, avec une réponse allant jusqu'à 50 %, bien qu'il doive être utilisé avec prudence car il peut entraîner des problèmes cardiaques et d'hypotension.
Le traitement doit être individualisé et un suivi est nécessaire pour vérifier si les symptômes s'améliorent ou si des effets indésirables apparaissent.
L'Unité de Neuropédiatrie
de la Clínica Universidad de Navarra
L'Unité fait partie du Département de Pédiatrie et travaille en étroit lien avec des spécialistes d'autres départements afin d'offrir une prise en charge intégrée de l'enfant et de l'adolescent présentant des facteurs de risque ou des maladies affectant le système nerveux central et le système neuromusculaire.
Elle est constituée d'une équipe de spécialistes en neuropédiatrie et de psychopédagogues.
Maladies que nous traitons
- Développement précoce et ses déviations.
- Troubles du contrôle moteur.
- Troubles globaux du développement. Autisme.
- Épilepsie chez l'enfant. Syndrome de Dravet.
- Troubles du sommeil.
- Troubles du déficit de l'attention avec hyperactivité. TDAH.
Pourquoi à la Clínica ?
- Travail en équipe pour proposer une évaluation en 24 heures.
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