Tics (moteurs et vocaux)
« L’étude des tics est importante, car ils peuvent être un symptôme bénin et isolé ou être associés à d’autres pathologies. »
DR. ICÍAR AVILÉS-OLMOS
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE NEUROLOGIE
Qu’est-ce qu’un tic ?
Les tics se définissent comme des mouvements (tics moteurs) ou des sons (tics vocaux), brefs, rapides, répétitifs, stéréotypés, non rythmiques et dépourvus de finalité. Ils touchent surtout le visage, le cou et les épaules.
Jusqu’à 21 % des enfants d’âge scolaire présentent des tics, plus fréquents chez les garçons. Cependant, dans la majorité des cas, ils sont transitoires.
Parfois, les tics s’inscrivent dans le cadre du syndrome de Gilles de la Tourette. Ce trouble neurologique se caractérise par la présence de tics moteurs et vocaux, associés à des troubles du comportement.
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Quels sont les symptômes des tics ?
Les tics moteurs peuvent être simples ou complexes. Les tics simples se limitent à des mouvements impliquant un groupe musculaire particulier (par ex. clignement des yeux, élévation des sourcils ou des épaules, rotation de la tête, etc.). Ils peuvent apparaître dans plusieurs parties du corps, bien qu'ils prédominant au niveau du visage, du cou et des épaules. Les tics moteurs complexes sont provoqués par la contraction successive et prolongée de plusieurs groupes musculaires différents, donnant lieu à des mouvements plus complexes, comme des contractions de l'abdomen ou des secousses et torsions du cou et des épaules.
Les tics vocaux consistent en l'émission de sons, de syllabes ou de mots de manière répétitive, sans objectif communicatif et, en général, ils s'accompagnent de tics moteurs. Les plus caractéristiques sont le raclement de gorge, les cris ou autres sons gutturaux et l'aspiration d'air par le nez.
Fréquemment, les tics moteurs et vocaux sont précédés de tics sensitifs consistant en des sensations désagréables telles que des démangeaisons, des picotements ou une sensation de pression.
Les tics, à la différence d'autres troubles du mouvement, peuvent être inhibés pendant une brève période de temps.
En général, ils augmentent en intensité dans les situations d'anxiété et de fatigue et diminuent lors de la réalisation d'autres activités nécessitant de la concentration (lecture, pratique d'un instrument de musique). Ils apparaissent habituellement durant l'enfance et sont fréquemment transitoires. Dans les cas où ils persistent, ils ont tendance à s'exacerber à l'adolescence et à s'améliorer ou à se stabiliser à l'âge adulte.
Dans le syndrome de Gilles de la Tourette, des tics moteurs simples et complexes se combinent avec des tics vocaux qui incluent l'écholalie (répéter ce qu'ils entendent), la coprolalie (prononcer des grossièretés ou des obscénités) ou la réalisation de gestes obscènes. Des troubles du comportement peuvent également apparaître, tels que le trouble déficit de l'attention avec hyperactivité et le trouble obsessionnel-compulsif.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il se peut que vous souffriez de tics
Quelles sont les causes des tics ?
Dans la plupart des cas, la cause des tics est inconnue.
Dans le syndrome de Gilles de la Tourette, on observe habituellement une agrégation familiale, ce qui indique une nette tendance génétique.
Quel est leur pronostic ?
Les tics simples apparaissant dans l'enfance sont généralement auto-limités et ne nécessitent pas de traitement. Lorsqu'ils persistent, il est fréquent qu'ils suivent une évolution fluctuante, s'améliorant pendant les périodes de moindre tension émotionnelle et, en général, avec l'âge.
S'ils interfèrent avec l'activité de la personne par leur intensité, leur fréquence ou leur durée, il est recommandé de débuter un traitement pharmacologique.
Comment traite-t-on les tics ?
L'objectif du traitement des tics est le contrôle symptomatique chez les patients pour lesquels ils entraînent des problèmes fonctionnels.
Le traitement pharmacologique de référence des tics repose sur les neuroleptiques et les médicaments dépléteurs de catécholamines.
Le traitement doit être adapté de manière individualisée en fonction de la gravité des tics et de la présence ou non d'un trouble psychiatrique associé.
Dans certains tics, les infiltrations locales de toxine botulique peuvent être utiles.
Dans les cas de tics complexes réfractaires au traitement pharmacologique, un traitement chirurgical par stimulation cérébrale profonde peut être envisagé.
Les troubles du comportement répondent généralement favorablement aux antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, et l'association d'une thérapie cognitivo-comportementale est recommandée.
Où se fait-on soigner ?
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