Dégénérescence maculaire liée à l’âge
« Le traitement de la dégénérescence maculaire sous sa forme humide repose principalement sur l’injection intraoculaire de médicaments antiangiogéniques. »
DR. ALFREDO GARCÍA LAYANA
DIRECTEUR. DÉPARTEMENT D’OPHTALMOLOGIE
La dégénérescence maculaire est une altération dégénérative de la partie centrale de la rétine, appelée macula, responsable de la vision centrale. Sa cause est inconnue, bien que l’on sache que l’âge du patient constitue le principal facteur de risque.
La macula est la partie de la rétine qui permet de lire, de regarder la télévision ou de reconnaître les visages. À l’heure actuelle, elle représente la principale cause de cécité légale chez les personnes de plus de soixante ans. Cependant, la vision périphérique reste intacte, ce qui permet aux patients de se déplacer sans aide pour les activités quotidiennes telles que la marche.
Le Département d’Ophtalmologie de la Clinique réalise des programmes d’autodépistage précoce chez les patients à risque à l’aide de la grille d’Amsler, offrant la possibilité d’une consultation immédiate au cours de laquelle seront effectués les examens nécessaires pour établir le diagnostic et appliquer le traitement antiangiogénique le jour même, sans avoir à se rendre plusieurs jours pour le même processus.
Nous disposons d’une technologie avancée pour le diagnostic de la dégénérescence maculaire, telle que des caméras de fond d’œil à champ large et différents modèles d’OCT, y compris l’angiographie par OCT, qui permet, en quelques secondes, de visualiser avec un degré maximal de détail les différents plexus vasculaires de la rétine, sans qu’il soit nécessaire d’utiliser de produits de contraste.
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Quels sont les symptômes de la dégénérescence maculaire ?
Parmi les symptômes de la dégénérescence maculaire figurent la vision déformée des objets et l’apparition de taches noires. En présence de l’un de ces symptômes, il est important de consulter un spécialiste en ophtalmologie afin qu’il réalise une évaluation.
Cette maladie n’affecte que la vision centrale. Sa perte empêchera de lire avec cet œil ou de reconnaître les visages. Le reste de la rétine reste généralement fonctionnel, ce qui permet de conserver une vision périphérique adéquate qui permettra au patient de se débrouiller dans la rue ou à son domicile, même sans aide. Les patients ne deviennent jamais aveugles au point de ne plus pouvoir subvenir eux-mêmes à leurs besoins.
La dégénérescence maculaire sèche, à l’évolution plus lente, entraîne une atrophie de la région maculaire. La forme humide, plus rapide et de moins bon pronostic, s’accompagne d’une accumulation de liquide sous la macula.
Symptômes les plus habituels :
- Vision tordue ou déformée des objets.
- Apparition de taches noires dans la vision centrale, qui ne changent pas de position.
- Diminution ou perte de la vision centrale : difficulté à lire, à regarder la télévision ou à reconnaître les visages.
En présence de l’un de ces symptômes, il est important de consulter un spécialiste en Ophtalmologie dans un délai de quelques jours afin qu’il réalise une évaluation. Même en l’absence de modification de la vision, il est recommandé d’effectuer des visites périodiques.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il se peut que vous présentiez une dégénérescence maculaire.
Quelles sont les causes de la DMLA ?
Les causes de cette maladie sont inconnues, mais l’âge constitue le principal facteur de risque. Il existe en outre une nette prédisposition familiale qui peut être transmise des parents aux enfants.
La Clínica Universidad de Navarra a développé un test génétique qui permet de savoir si les personnes atteintes peuvent transmettre cette prédisposition à leurs enfants ou, à l’inverse, si les enfants ont hérité cette prédisposition de leurs parents atteints.
Outre l’âge et la génétique, certains facteurs environnementaux prédisposent à la maladie : les plus importants sont le tabac et l’alimentation. Les régimes riches en vitamines, minéraux, lutéine et oméga 3 exercent un effet protecteur, tandis que le tabac double le risque de développer la maladie ; il est donc recommandé d’arrêter de fumer, en particulier chez les personnes présentant une prédisposition familiale à la DMLA.
Types de dégénérescence maculaire
Forme sèche
Ce type de dégénérescence maculaire est le plus fréquent. Il se développe plus lentement et, au cours de son évolution, il se produit une atrophie de la région maculaire.
Forme humide
Son évolution est beaucoup plus rapide et son pronostic est moins favorable car, au cours du processus, du liquide s’accumule sous la macula.
Parmi les symptômes, se distinguent la vision ondulée des lignes droites et la diminution de la vision centrale.
Vous pouvez également remarquer des changements lors de la lecture du journal, en regardant la télévision ou en regardant les visages des personnes. Si vous voyez les objets déformés ou si vous observez l’apparition de taches noires qui ne changent pas de position, vous devez prendre rendez-vous dans un délai de quelques jours.
Comment diagnostique-t-on la dégénérescence maculaire ?
Dès les premiers symptômes, tels que la perte de vision, un examen du fond d’œil sera réalisé afin de vérifier s’il existe des modifications au niveau de la macula. Il est également important de déterminer l’extension de la maladie.
La Clínica Universidad de Navarra est un centre pionnier en Espagne dans l’utilisation de la tomographie par cohérence optique (OCT). Cette technique permet de détecter des quantités microscopiques de liquide dans la macula afin de différencier la forme sèche de la forme humide, cette dernière nécessitant un traitement dans les quelques jours suivant le diagnostic.
Il existe des programmes d’autodétection précoce chez les patients à plus haut risque, comme la grille d’Amsler : il s’agit d’un quadrillage dans lequel, en observant le point central avec chaque œil séparément, les lignes doivent être vues droites et sans défauts. En cas de maladies maculaires, les carrés apparaissent tordus ou déformés.
Comment traite-t-on la dégénérescence maculaire ?
Dans la forme sèche, il n’existe pas de traitement, hormis la recommandation de suivre un régime riche en oméga 3 et en vitamines spécifiques pour la rétine (lutéine et zéaxanthine), ou de prendre des compléments vitaminiques à cet effet.
Dans la forme humide, il existe différents traitements permettant de freiner la progression de la maladie, qui peuvent stabiliser, voire améliorer, la vision.
Le traitement de choix consiste en l’injection intraoculaire périodique de médicaments antiangiogéniques, l’OCT étant un outil fondamental pour décider avec précision de la nécessité de retraiter les lésions, en évitant des injections inutiles.
Au Département d’Ophtalmologie de la Clinique, les injections intraoculaires sont réalisées dans la zone de consultations externes, ce qui réduit le délai entre le diagnostic et le traitement et minimise le risque d’aggravation de la pathologie.
D’autres traitements pour les cas complexes reposent sur l’utilisation de différents types de laser, seuls ou en association avec la thérapie antiangiogénique (thérapie photodynamique, laser à l’argon ou thermothérapie transpupillaire).
Quels essais cliniques avons-nous sur Dégénérescence maculaire liée à l’âge?
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
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de la Clínica Universidad de Navarra
Doté des dernières technologies, le Département d’Ophtalmologie dispose des ressources techniques et humaines nécessaires pour offrir une prise en charge globale et spécifique à chaque patient.
Nous sommes l’un des rares centres à disposer d’un laboratoire de microchirurgie destiné à l’amélioration de la pratique clinique.
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