Dermatite du siège
« Il est très important de suivre les recommandations visant à prévenir l’apparition de ces lésions, qui sont très gênantes pour l’enfant. »
DR. ANA CATALÁN LAMBÁN
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE PÉDIATRIE
Qu’est-ce que la dermatite du siège ?
La dermatite du siège est une éruption cutanée qui apparaît dans la zone couverte par la couche, touchant la partie inférieure de l’abdomen, les organes génitaux, les fesses et la partie supérieure des cuisses, zones particulièrement exposées aux substances irritantes.
Il s’agit d’un problème fréquent chez le nourrisson au cours de la première année de vie, bien qu’il puisse également survenir chez les enfants plus âgés ou chez les adultes souffrant d’incontinence ou de paralysie d’origines diverses nécessitant l’usage de couches.
La combinaison de plusieurs facteurs provoque une agression continue de la peau, entraînant une altération de la barrière cutanée, avec l’apparition de zones rouges dans les régions les plus en contact avec la couche, qui finissent par s’éroder et se surinfecter, soit par des bactéries, soit plus fréquemment par un champignon appelé Candida albicans.
La dermatite non compliquée guérit habituellement en quelques jours. Les dermatites surinfectées par des micro-organismes nécessitent un délai plus long : les infections bactériennes entre 7 et 10 jours, et les infections fongiques entre 10 et 15 jours.
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Quels sont les symptômes de la dermatite du siège ?
Le tableau clinique est caractéristique, variant selon la cause, avec érythème, léger œdème, lésions papuleuses, eczémateuses ou ulcérations.
Au cours des dernières années, avec l’utilisation de couches jetables, l’incidence de cette dermatite a nettement diminué.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Sensation de brûlure et rougeur
- Inflammation
- Gêne
- Surinfection de la zone
Présente-t-il/elle certains de ces symptômes ?
Si vous pensez présenter certains des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un spécialiste pour en établir le diagnostic.
Quelles sont les causes de la dermatite du siège ?
La première cause de dermatite du siège est l’excès d’humidité et de frottement, qui entraîne la macération de la peau dans cette zone. Interviennent dans ce processus le contact prolongé avec l’urine et les selles, la température élevée de cette surface, les enzymes fécales, les détergents agressifs, les antiseptiques, les bactéries et les champignons. Il en résulte une augmentation du pH de la peau, qui active certaines enzymes, la lipase et la protéase fécales, irritant la peau.
Un autre facteur pouvant favoriser l’apparition de ces lésions est l’alimentation. Il a été démontré que les nourrissons allaités au sein présentent un pH fécal plus bas et, par conséquent, une action irritative moindre, ce qui réduit l’incidence de la dermatite du siège.
Comment prévenir la dermatite du siège ?
L’utilisation de couches jetables a largement contribué à réduire cette pathologie. La couche doit être suffisamment grande et il faut veiller à ce que les frottements soient minimaux. Elle doit être changée fréquemment, en évitant de laisser une couche sale pendant longtemps.
On peut protéger la peau avec des pommades protectrices contenant de l’oxyde de zinc (comme barrière) et des substances hydratantes–émollientes. En cas de dermatite déjà constituée, il est conseillé d’ôter la couche et de laisser la zone exposée à l’air libre le plus longtemps possible.
Comment diagnostique-t-on la dermatite du siège ?
Le diagnostic se fait par l’examen physique. Il peut parfois être difficile pour le pédiatre, car la dermatite du siège peut être associée à d’autres éruptions de la région :
- Dermatite séborrhéique
- Dermatite atopique
- Dermatite de contact allergique
- Psoriasis
Comment traite-t-on la dermatite du siège ?
Le soin et la bonne prise en charge de la peau de la région couverte par la couche sont très importants pour prévenir ou réduire les épisodes de dermatite du siège.
- L’élément le plus important est de maintenir la peau aussi sèche et aérée que possible.
- L’hygiène cutanée de la zone est essentielle, réalisée uniquement avec de l’eau tiède ou avec un savon doux, au pH neutre ou acide, aux propriétés humectantes, à chaque changement de couche. Dans la mesure du possible, il est recommandé d’utiliser des couches jetables, qui présentent des avantages par rapport aux couches traditionnelles en coton en termes d’absorption de l’humidité et de prévention du mélange urine–selles, remplissant ainsi la fonction de garder la zone aussi sèche que possible.
- La couche doit être changée fréquemment, au minimum 5 fois par jour. Il est important, avant de remettre une nouvelle couche, de laisser la zone sécher quelques minutes à l’air libre.
- Il est souhaitable d’utiliser des produits émollients et lubrifiants ou des huiles minérales, et non des antibiotiques ou des corticoïdes, sauf indication contraire de votre pédiatre.
- L’utilisation de vaseline ou de pâtes, comme la pâte de Lassar, est bénéfique. Si la peau est intacte, on peut utiliser des talcs ou poudres doux. Dans le cas contraire, il faut les suspendre en raison de leurs propriétés irritantes.
- Si la dermatite persiste, changez de type de couches, de savon ou de lingettes humides pour nettoyer le bébé. En cas de surinfection par un champignon, votre pédiatre vous prescrira une crème à base de dérivés imidazolés topiques.
- Dans les cas plus sévères, on peut utiliser des corticoïdes de faible puissance (hydrocortisone à 1 %), pour des traitements limités à une durée maximale d’une semaine. Il ne faut pas utiliser de corticoïdes de forte puissance.
Le Département de Pédiatrie
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