Abcès cérébral
« Le traitement débute par l’administration d’antibiotiques, bien qu’un drainage chirurgical de l’abcès soit généralement nécessaire. Après l’intervention, les antibiotiques spécifiques sont prescrits en fonction du résultat de la culture. »
DR. PABLO IRIMIA SIEIRA
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE NEUROLOGIE
Qu’est-ce qu’un abcès cérébral ?
Un abcès cérébral est une infection, une collection de matériel purulent dans les hémisphères cérébraux, qui se comporte cliniquement comme une masse intracrânienne.
La pression intracrânienne peut augmenter de manière excessive et compromettre le pronostic vital du patient.
Un abcès cérébral est une urgence médicale et une hospitalisation est souvent nécessaire jusqu’à la mise en œuvre du traitement requis et la stabilisation de la maladie.
Il est plus fréquent chez l’homme, et les agents isolés les plus habituels sont le streptocoque et le staphylocoque, les infections étant souvent pluribactériennes.
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Quels sont les symptômes de l’abcès cérébral ?
Les symptômes les plus fréquents d’une infection cérébrale sont :
- Céphalée
- Fièvre
- Nausées
- Vomissements
- Raideur de nuque
Elle peut également s’accompagner d’une altération du niveau de conscience ou de crises convulsives.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Si vous pensez présenter l’un des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un spécialiste médical pour en établir le diagnostic.
Quelles sont les causes de l’abcès cérébral ?
La pénétration des germes jusqu’au cerveau peut se produire par trois voies :
- Diffusion hématogène (par la circulation sanguine) à partir d’un foyer infectieux distant (généralement nasopharyngé).
- Infection par contiguïté : à partir de foyers infectieux des structures crâniennes adjacentes, comme l’oreille ou les sinus paranasaux.
- Infection par pénétration directe, comme dans les traumatismes crâniens provoquant des lésions profondes ou, plus rarement, après une intervention neurochirurgicale.
Les bactéries le plus souvent isolées dans les abcès cérébraux sont généralement des anaérobies, parfois en association, incluant des streptocoques et des bactéroïdes anaérobies. Les champignons, protozoaires et parasites peuvent également provoquer des infections intracrâniennes localisées.
Qui peut en être atteint ?
Il est plus fréquent chez le sexe masculin et les agents isolés les plus habituels sont le streptocoque et le staphylocoque, souvent pluribactériens.
Comment diagnostique-t-on un abcès cérébral ?
Le diagnostic s’effectue par la réalisation d’un scanner ou tomodensitométrie (TDM) ou d’une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Une biopsie par ponction du matériel de l’abcès est généralement réalisée pour identifier la cause de l’infection.
Avec le résultat de ces examens, les patients peuvent commencer à être traités avant d’obtenir le diagnostic microbiologique.
Un examen du système nerveux et du cerveau (neurologique) montrera généralement des signes d’augmentation de la pression intracrânienne et des troubles du fonctionnement cérébral.
Comment traite-t-on l’abcès cérébral ?
L’abcès cérébral est une urgence médicale qui requiert fréquemment une hospitalisation.
La majorité des patients atteints d’un abcès cérébral nécessitent un traitement antibiotique et un suivi périodique par imagerie par résonance magnétique ou scanner.
Chez certains patients, une intervention chirurgicale visant à évacuer la lésion est nécessaire (par aspiration et drainage de l’abcès, stéréotaxique ou ouvert, en fonction de la localisation, des caractéristiques, etc.).
Le traitement antibiotique débute avec une série de médicaments destinés à traiter les pathogènes les plus fréquents, en fonction de l’âge du patient et de ses antécédents médicaux. Il pourra ensuite être modifié selon les résultats de la culture.
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