Ulcus gástrico

Qué es ulcus gástrico

El calificativo gástrico procede del griego gastér, gastrós ("estómago, vientre"), a través del latín gastricus. Es el mismo elemento compositivo que aparece en gastritis, gastroscopia o gastroenterología. La etimología de la raíz ulcus, común a toda la familia de términos, se desarrolla en la entrada general de este diccionario dedicada a ese vocablo.

Su localización más habitual es la curvatura menor del estómago, cerca del límite entre el cuerpo gástrico y el antro. Por convención se exige que la lesión mida al menos cinco milímetros de diámetro y alcance la muscularis mucosae; las pérdidas de sustancia más superficiales reciben el nombre de erosión, no de ulcus. El tamaño, por sí solo, no basta.

Clasificación según su localización

En 1965, el cirujano británico H. Daintree Johnson propuso, en un artículo publicado en Annals of Surgery, un sistema todavía citado para ordenar el ulcus gástrico según su posición y el patrón de secreción ácida asociado. El tipo I se sitúa en la curvatura menor y cursa con acidez baja o normal; es, con diferencia, el más frecuente. El tipo II combina una úlcera gástrica con una duodenal y se acompaña de hipersecreción ácida. El tipo III aparece cerca del píloro, también con exceso de ácido. Johnson describió más tarde los tipos IV, en la parte alta de la curvatura menor, y V, sin localización fija y asociado al consumo prolongado de antiinflamatorios.

Diferenciación con ulcus duodenal y ulcus gastroduodenal

El ulcus gástrico se distingue del ulcus duodenal por la localización: uno afecta al estómago, el otro a los primeros centímetros del duodeno, justo después del píloro. Cuando ambas lesiones coexisten, o cuando se habla de la entidad sin precisar cuál de las dos zonas está afectada, el término empleado es ulcus gastroduodenal, desarrollado en una entrada aparte de este diccionario. Algunos estudios sitúan además el pico de incidencia del ulcus duodenal antes en la vida que el del gástrico; las cifras, eso sí, varían bastante según la serie consultada.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra gástrico?

Del griego gastér, gastrós, "estómago". Pasó al latín como gastricus y de ahí al español. Es el mismo elemento que reconocemos en gastritis, gastralgia o gastronomía, aunque en esta última el significado se haya desplazado del órgano al arte de cocinar.

¿Es igual un ulcus gástrico que una gastritis?

No. La gastritis inflama la mucosa gástrica sin que exista necesariamente pérdida de sustancia; el ulcus, en cambio, implica siempre un defecto que atraviesa la muscularis mucosae, aunque ambas entidades pueden coexistir en el mismo paciente.

¿Qué diferencia hay entre los tipos I y II de la clasificación de Johnson?

El tipo I aparece solo, en la curvatura menor y con acidez baja. El tipo II se combina con una úlcera duodenal y cursa con acidez alta. Son, en la práctica, dos perfiles fisiológicos distintos bajo la misma etiqueta anatómica.

Referencias

1. Real Academia Española. "gastro-". Diccionario de la lengua española. dle.rae.es
2. Johnson HD. "Gastric ulcer: classification, blood group characteristics, secretion patterns and pathogenesis". Annals of Surgery, 1965. journals.lww.com
3. MedlinePlus. "Úlcera péptica". Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. medlineplus.gov
4. "Úlcera péptica". ScienceDirect, revisión clínica. sciencedirect.com