Técnica coaxial

Qué es la técnica coaxial

Coaxial combina el prefijo latino co- ("junto con") y axis ("eje"): dos elementos que comparten un mismo eje longitudinal. En electrónica, el término designa el cable formado por un conductor central rodeado de una malla concéntrica; en intervencionismo percutáneo, describe una disposición análoga entre dos agujas, una alojada dentro de la otra.

En la práctica, el radiólogo introduce primero una aguja guía de calibre más ancho hasta el borde de la lesión, bajo control de ecografía o tomografía computarizada. A través de su luz hueca pasa después la aguja de trabajo, más fina, con la que obtiene el tejido o extrae el líquido. Terminada cada pasada, solo se retira la aguja interior; la guía permanece en su sitio, lista para admitir una nueva.

Ventajas frente a la punción directa

Frente a puncionar directamente con una única aguja cada vez que se necesita una nueva muestra, mantener la guía fija evita repetir el trayecto completo a través de piel, grasa y demás planos tisulares. Eso se traduce en menos punciones totales, menos dolor acumulado y menor riesgo de lesionar una estructura vecina por un trayecto ligeramente distinto al anterior.

Existe además una ventaja oncológica específica: al no tener que atravesar de nuevo el tejido sano en cada pasada, se reduce la posibilidad de que células tumorales queden sembradas a lo largo del trayecto de punción, una complicación infrecuente pero descrita en biopsias de lesiones malignas.

Diferencia con el catéter coaxial

El nombre coaxial se repite en un contexto distinto y conviene no confundir ambos. La técnica coaxial trabaja con agujas y se aplica fuera del sistema vascular: biopsias hepáticas, pulmonares, renales, óseas o de partes blandas, y drenajes de abscesos o colecciones. El catéter coaxial, en cambio, es un dispositivo de acceso endovascular: un catéter fino que avanza por dentro de otro ya alojado en una arteria o una vena para alcanzar ramas más distales. Comparten principio mecánico y nombre, pero no instrumental ni campo de aplicación.

Preguntas frecuentes

¿Se emplea solo para biopsias?

No. También se utiliza para colocar drenajes percutáneos de abscesos, colecciones líquidas o neumotórax, siempre que convenga dejar un acceso fijo al que recurrir más de una vez sin volver a puncionar desde cero.

¿Cualquier aguja sirve como guía?

No. La aguja guía debe tener un calibre suficiente para alojar en su interior a la de trabajo sin que esta roce sus paredes, y una longitud y rigidez adecuadas para mantenerse estable en el tejido durante todo el procedimiento. Existen sistemas coaxiales comercializados como conjunto, con ambas agujas fabricadas para encajar entre sí.

¿En qué especialidades se utiliza?

Principalmente en radiología intervencionista, aunque también la emplean neumólogos, digestólogos y otros especialistas que realizan punciones guiadas por imagen. La guía por ecografía sirve para lesiones superficiales o accesibles; la tomografía computarizada se reserva para las más profundas o de difícil localización.

Referencias

1. Bautista Del Valle, J.; Borensztein, M. A.; Ducrey, G.; Savluk, J. L. Biopsias pelvianas percutáneas: guía iconográfica de abordajes seguros. Revista Argentina de Radiología, 2022, 86(2), 124-134.
2. Nunes, T. F. Biópsia percutânea de lesões abdominais: qual a melhor estratégia diagnóstica nos dias atuais? Radiologia Brasileira, 2018, 51(3), V-VI.