Sutura nerviosa

Qué es la sutura nerviosa

El nombre une sutūra, del latín suĕre, coser, con nerviosa, adjetivo derivado de nervio, del latín nervus. Describe de forma literal lo que la técnica hace: coser un nervio. Sin embargo, el término que ha prevalecido en la práctica clínica es neurorrafia, formado sobre las raíces griegas neuron, nervio, y rhaphḗ, costura, y es bajo ese nombre donde se desarrolla en este diccionario el conjunto de técnicas, capas del nervio implicadas y variantes microquirúrgicas.

Como sinónimo, sutura nerviosa aparece sobre todo en textos más antiguos o de divulgación, mientras que los artículos especializados en cirugía de nervio periférico recurren de forma casi exclusiva a neurorrafia.

Qué estructura del nervio se sutura

Un nervio periférico no es un cable uniforme, sino un conjunto de fascículos nerviosos envueltos por varias capas de tejido conjuntivo: el epineuro por fuera y el perineuro rodeando cada fascículo. La sutura puede tomar una u otra capa como punto de apoyo, y esa elección es precisamente lo que distingue las principales variantes técnicas de la neurorrafia.

Diferenciación con otras técnicas de sutura

A diferencia de la sutura de piel o de tejido conjuntivo, aquí el objetivo no es solo aproximar bordes, sino orientar correctamente los fascículos para que los axones en regeneración encuentren su trayecto original. Por eso suele requerir magnificación óptica y material de un calibre mucho más fino que el habitual en una sutura cutánea.

Preguntas frecuentes

¿Sutura nerviosa y neurorrafia son lo mismo?

Sí. Son sinónimos exactos; el segundo término, de raíz griega, es el que domina en la literatura quirúrgica actual.

¿Por qué se prefiere el término neurorrafia?

Porque distingue con precisión este tipo de sutura de la que se aplica a piel, vasos o tendones, y porque coincide con la nomenclatura que emplean los artículos científicos internacionales sobre cirugía de nervio periférico.

¿Se sutura siempre el mismo punto del nervio?

No. Según la técnica, el hilo puede pasar por el epineuro, la capa externa, o por el perineuro, más próximo a cada fascículo individual.

Referencias

1. FLENI. Neurorrafia.
2. Real Academia Española. Diccionario de la lengua española: sutura.
3. Revista Argentina de Neurocirugía. Técnicas microquirúrgicas usadas en la reparación de los nervios periféricos.
4. Revista Argentina de Neurocirugía. Técnicas de sutura para el afrontamiento fascicular del nervio periférico.