Sutura atraumática

Qué es la sutura atraumática

El adjetivo une el prefijo griego de negación a- a trauma, del griego τραῦμα ("herida"), recogido así por la Real Academia Española. En sentido literal describe lo que se aplica sin añadir una lesión nueva a la ya existente. Aplicado a una sutura, el término no califica tanto el hilo como la manera en que se une a la aguja: prensada en fábrica, en un canal labrado en el extremo posterior de esta, de modo que la transición entre metal e hilo queda prácticamente lisa.

Conviene no confundir esta unión de fábrica con la geometría de la punta de la aguja, que responde a un concepto distinto y tiene entrada propia en este diccionario bajo aguja atraumática. Una misma sutura atraumática puede llevar una punta cónica, cortante o espatulada según el tejido al que se destine. Lo que define a la categoría es el modo de ensamblaje, no la forma de penetrar el tejido.

De la aguja con ojo al hilo premontado

La aguja con ojo, que había que enhebrar a mano como una de costura doméstica, dominó los quirófanos hasta la década de 1960, cuando se generalizó la aguja atraumática sin ojal. El cambio no fue tan repentino como parece: ya en un texto francés de finales del siglo XVIII se había descrito el concepto de una aguja sin ojo, aunque tuvieron que pasar casi dos siglos antes de que la industria lo convirtiera en el estándar. El hilo doblado sobre sí mismo en el ojal duplicaba el grosor que debía atravesar el tejido, y las irregularidades del propio ojal añadían un desgarro extra en cada punto.

La técnica del prensado industrial del hilo sobre la aguja resolvió ambos problemas a la vez: redujo el diámetro de paso al del propio cuerpo de la aguja y relegó la aguja con ojal a un uso residual. El ojal casi ha desaparecido del quirófano. Se conserva, sobre todo, cuando conviene montar un mismo tipo de hilo sobre agujas de distinto calibre según el caso, algo que la aguja premontada no permite por definición. Algunos fabricantes incorporan además un sistema de liberación controlada que permite separar la aguja del hilo tirando en sentido contrario, sin cortar con tijera (una maniobra que ahorra un gesto nada trivial cuando hay que anudar varias decenas de puntos seguidos).

Dónde se sitúa dentro del material de sutura

Dentro de la clasificación general del material de sutura, la atraumática pertenece al grupo de las suturas manuales convencionales, frente a las suturas mecánicas (grapadoras y sistemas de clips) y a los adhesivos tisulares. Puede fabricarse con hilo absorbible o no absorbible, de un solo filamento o trenzado, y montarse con una aguja simple o, en cirugía vascular, con doble aguja en cada extremo del hilo.

Preguntas frecuentes

¿Todavía se usan agujas con ojo?

En contadas ocasiones. Quedan en el instrumental de algunos quirófanos para casos muy concretos, pero la aguja premontada las ha sustituido casi por completo.

¿Qué diferencia hay entre la sutura atraumática y la aguja atraumática?

La aguja atraumática es el componente: la pieza cuya punta está diseñada para separar las fibras del tejido en lugar de cortarlas. La sutura atraumática es el producto completo, esa misma aguja ya unida al hilo de fábrica. Toda sutura atraumática lleva una aguja atraumática, pero no toda mención de "aguja atraumática" implica que ya esté montada sobre un hilo concreto.

¿Todas las suturas atraumáticas tienen el mismo grosor de hilo?

No. El calibre se mide en una escala de ceros que va, en sus extremos, desde el 12/0 (diámetros de centésimas de milímetro, propio de la microcirugía) hasta varios milímetros para tejidos que soportan mucha tensión, como la pared abdominal. La aguja se elige después, a juego con ese mismo calibre.

¿Por qué algunas suturas atraumáticas llevan doble aguja?

Porque facilitan la sutura de estructuras tubulares, donde conviene coser desde los dos extremos del hilo hacia el centro. Es habitual en cirugía vascular y en la aproximación de conductos u órganos huecos.

Referencias

1. British Journal of Surgery (Oxford Academic). Surgical suture needles
2. Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Material de sutura en la farmacia hospitalaria
3. Real Academia Española. Diccionario de la lengua española: trauma