Sindesmotomía

Qué es la sindesmotomía

El nombre une el griego sýndesmos, "ligamento", con tomḗ, "corte": literalmente, cortar un ligamento. Como muchos términos quirúrgicos de raíz griega, describe la acción sin fijar dónde se aplica, así que en teoría vale para cualquier ligamento del cuerpo. En la práctica, su uso se ha concentrado casi por completo en la odontología.

El primer tiempo de la exodoncia

Un diente no está pegado al hueso: cuelga de él por el ligamento periodontal, también llamado desmodonto, una malla de fibras que rodea la raíz y la ancla al alveolo. Antes de mover el diente hay que soltar esa malla, y eso es la sindesmotomía: el cirujano desliza el filo del sindesmótomo entre la raíz y el hueso, siguiendo el surco gingival, y va seccionando las fibras a lo largo de todo el contorno de la pieza.

El paso siguiente, ya distinto, es la luxación con elevadores; después llega la extracción propiamente dicha con fórceps. Saltarse la sindesmotomía y tirar directamente del diente desgarra las fibras en lugar de cortarlas, lo que arrastra hueso alveolar y encía con la extracción.

El sindesmótomo

Es una hoja metálica delgada, más afilada y más fina que un periotomo o un elevador convencional, pensada para deslizarse por el espacio milimétrico entre el cemento radicular y la pared del alveolo. Existen versiones rectas y curvas. En cirugía piezoeléctrica se sustituye por puntas de vibración ultrasónica que cortan las fibras del ligamento sin necesidad de palanca, lo que reduce el desgarro del hueso circundante.

Preguntas frecuentes

¿Sindesmótomo y periotomo son lo mismo?

No. El sindesmótomo trabaja entre el diente y el ligamento periodontal; el periotomo, o periostotomo, separa el tejido blando del hueso, por ejemplo al levantar un colgajo. Se parecen en el aspecto pero cumplen funciones distintas.

¿Por qué se hace antes de luxar el diente?

Porque las fibras del ligamento periodontal son lo primero que sujeta el diente. Cortarlas antes reduce la fuerza necesaria en los pasos siguientes y evita que el fórceps desgarre la encía.

¿Se usa en algo más que en extracciones dentales?

El término conserva, en textos de anatomía, el sentido más amplio de sección de un ligamento. Pero su uso documentado y corriente hoy es el dental.

Referencias

1. Revista Internacional de Odontología Restauradora y Periodoncia (Elsevier). Extracción dental atraumática y colocación inmediata de implante, 2010.
2. Universidad de Sevilla (idUS). Técnicas de exodoncia atraumática para la colocación de implantes.
3. Universidad Virtual de Salud, Cuba (UVS Fajardo). Generalidades de la exodoncia.
4. International Journal of Interdisciplinary Dentistry. Extracción dental y manejo del alveolo.