Salpingectomía

Qué es la salpingectomía

El radical salping(o)- procede del griego sálpinx, sálpingos ('trompeta'). En la Grecia clásica nunca designó una estructura anatómica: se incorporó al vocabulario médico en el siglo XVIII como traducción griega del término latino tuba, la voz con la que Falopio había descrito el conducto que hoy lleva su nombre. El sufijo -ectomía, del griego ektomḗ, significa corte o extirpación. Como buena parte de las voces construidas sobre esta raíz, el compuesto salpingectomía data del siglo XIX.

La trompa de Falopio comunica cada ovario con el útero y es el conducto por el que discurre el óvulo tras la ovulación. Al extirparla, ese trayecto queda interrumpido de forma permanente en el lado operado. El resto del aparato reproductor, útero y ovarios, permanece intacto.

Tipos de salpingectomía

Se distingue entre salpingectomía total, cuando se retira toda la trompa, y parcial, cuando solo se extirpa un segmento y se conserva el resto del conducto. También puede ser unilateral, si afecta a una sola trompa, o bilateral, si se extirpan ambas. La vía de abordaje habitual hoy en día es la laparoscópica; la cirugía abierta queda reservada para situaciones de mayor complejidad o inestabilidad de la paciente.

Indicaciones

El embarazo ectópico tubárico es la causa más frecuente de salpingectomía urgente, sobre todo cuando la trompa se ha roto, cuando persiste una hemorragia activa o cuando un tratamiento conservador previo no ha resuelto el cuadro. También se recurre a ella en la enfermedad inflamatoria pélvica crónica o recidivante que no responde al tratamiento antibiótico, y en formas de endometriosis que han dañado de forma irreversible la trompa.

Fuera del contexto urgente, la salpingectomía se ha extendido como cirugía oportunista: extirpar ambas trompas durante otra intervención ginecológica o abdominal ya programada, para reducir el riesgo de cáncer de ovario, de trompa y de peritoneo. La razón está en que buena parte de los carcinomas serosos de alto grado, el tipo más frecuente y letal de cáncer de ovario, se originan en el extremo distal de la trompa y no en el propio ovario. En mujeres portadoras de mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2, la salpingectomía puede plantearse como primer paso de una estrategia de reducción de riesgo por etapas, reservando la extirpación de los ovarios para un momento posterior y evitando así, al menos temporalmente, la menopausia quirúrgica.

Diferenciación con otros procedimientos

No debe confundirse con la ligadura tubárica, en la que las trompas se seccionan, bloquean o cauterizan sin llegar a extirparse. Tampoco equivale a la salpingotomía, que consiste en abrir la trompa mediante una incisión para tratar su contenido sin retirar el conducto. La salpingectomía bilateral tiene como consecuencia la esterilidad permanente, porque el óvulo pierde la vía de paso hacia el útero. No ocurre así con la unilateral: si la trompa restante funciona con normalidad, la mujer conserva la posibilidad de concebir de forma natural.

Preguntas frecuentes

¿De dónde procede el término salpingectomía?

Del griego sálpinx ('trompeta') y ektomḗ ('extirpación'). La raíz salping- se aplicó a la trompa de Falopio a partir del siglo XVIII, cuando se tradujo al griego el término latino con el que Falopio la había descrito, y el compuesto salpingectomía se documenta ya en el siglo XIX.

¿Una salpingectomía unilateral impide un embarazo natural?

No. Si se conserva la trompa contraria y esta funciona con normalidad, el embarazo espontáneo sigue siendo posible.

¿En qué se diferencia de la ligadura de trompas?

Ambas dejan la trompa sin función, pero por vías distintas: la ligadura secciona o bloquea el conducto sin retirarlo, mientras que la salpingectomía lo extirpa por completo.

¿Cuánto reduce el riesgo de cáncer de ovario extirpar las trompas?

Los datos disponibles sobre salpingectomía oportunista describen reducciones de entre el 42 % y el 77 % del riesgo de cáncer de ovario frente a otros procedimientos tubáricos, y un metaanálisis reciente sitúa la reducción global en torno al 49 % tras la extirpación bilateral. La cifra exacta varía según la población estudiada y el tiempo de seguimiento.

Referencias

1. Manual MSD versión para profesionales. Embarazo ectópico.
2. Real Academia Nacional de Medicina de España. Diccionario de Términos Médicos: salping-.
3. Instituto Nacional del Cáncer (NIH). Hoja informativa sobre los cambios en el gen BRCA y las pruebas genéticas.
4. MedlinePlus. Ligadura de trompas.